【女士健康】知否？知否？“笑尿了”真的是病

西安卫生

“咳嗽、打喷嚏或者公交车颠簸，尿液都会控制不住流出来，太不好意思了。”昨天，家住长安区鸣犊镇的屈大姐来到医院，说出了自己的尴尬事。

屈大姐，48岁，有慢性支气管哮喘病史多年，近5年出现咳嗽、打喷嚏后漏尿，严重时弯一下腰尿液就会不自主地流出。近期又出现了排尿困难，伴下腹胀痛难忍，常常需要用力按压膀胱区才能点滴状排尿，令她苦不堪言。在外院进行药物治疗后病情无明显缓解，慕名来到市第四医院盆底康复中心李丹副主任医师处就诊。

李主任对屈大姐的情况进行了详细的评估。B超检查残余尿量136ml；牛津肌力1级，诊断为“尿潴留、压力性尿失禁、盆底肌力减退”。李主任决定先治疗尿潴留，制定了无痛无创的低频电刺激方案，在膀胱区与腰骶部骶神经分布区，进行经皮电刺激的治疗方案。并嘱咐治疗师李萌重点关注、精心照料，希望能达到最佳治疗效果。在了解到屈大姐每次来接受治疗时路程较远，需转乘多种交通线路才能到达，治疗师们克服困难，宁可加班加点也要保证屈大姐随到随治。

当日做完半小时的低频电刺激后，屈大姐立即有了尿意，并进行了自主排尿。经过5天的治疗，再次复查B超时残余尿只有22ml。屈大姐脸上的愁容逐渐消散说道：“我现在排尿轻松顺畅了很多。”并提出想针对多年的漏尿情况做全面的治疗。

针对屈大姐多年的压力性尿失禁，李主任又进行了低频电刺激与生物反馈联合治疗，来促进盆底肌群的功能康复。经过10次治疗后，屈大姐的牛津肌力评估3级，漏尿症状已基本消失。屈大姐露出了久违的笑容，说：“没想到多年的毛病经过这种舒适、无痛的康复治疗竟然好转了，真心感谢市第四医院盆底康复中心的医生们！” 

低频电刺激及生物反馈治疗对各类轻、中度盆底功能障碍性疾病疗效明显，特别是对压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿潴留等神经元性疾病疗效尤佳。

市第四医院盆底康复中心自2018年4月以来，接诊各类尿失禁、尿潴留患者60余例，有效率为95.7%。通过康复治疗后，病情明显得到了改善，大大提高了患者的生活质量，也受到了广大患者的一致好评。

科普时间

压力性尿失禁是最常见的膀胱控制性问题，是指在打喷嚏，咳嗽，大笑，慢跑、颠簸或是其他情况下，形成了对于膀胱的压迫，最终导致“不能自抑”。通常，压力性尿失禁的尿量不会很大。盆底肌拉伤可能是造成这一问题的罪魁祸首，盆底肌是封闭骨盆底的肌肉群，这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住。当盆底肌受损，一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，这时，控制尿道开闭的肌肉就会受到相应的影响。生育、体重增加、或是剧烈运动等都可能造成盆底肌的损伤。

中国成年女性压力性尿失禁患病率高达25%左右，在50-59岁年龄段，压力性尿失禁患病率可高达28%。因为各种误区，以及内心感到羞愧，如此高的患病率，尿失禁的就诊率仅有9.4%。

压力性尿失禁对妇女的生活影响很大，严重者甚至还限制走路等活动，长此以往还会造成反复尿路感染甚至影响肾脏。同时，还会影响工作、生活，让人感到羞愧，不愿和人接触，久而久之，产生焦虑抑郁的情绪，进入恶性循环，因此尿失禁又被称为“社交癌”。 某些老人，碍于面子，常不给子女讲而独自忍受痛苦，做儿女的一定要过问母亲，如有此病，应当及时治疗。

科室简介

产后康复中心是面向产后女性的健康管理与康复中心。具有一支临床经验丰富的诊疗团队，其中高级职称2名、中级职称1名，营养咨询师1名、心理咨询师1名、康复治疗师6名。中心目前开展的业务有：产后盆底康复、腹直肌分离、乳腺疏通、促进泌乳、子宫复旧、卵巢恢复、妊娠纹淡化，以及各种产后疼痛的治疗、哺乳期膳食指导、乳汁分析、人体成分分析、产后抑郁评估等康复治疗项目。中心现有盆底-生物反馈电刺激仪、产后恢复-生物反馈电刺激治疗仪、母乳分析仪、人体成分分析仪、心理评估治疗仪等诊疗设备。年门诊量1万余人次、盆底康复治疗近2万余人次，催乳、乳腺疏通、妊娠纹淡化、腹直肌分离等产后即时修复治疗6000余人次，治疗有效率90%以上，大大提高了母婴健康水平，明显降低了远期妇科疾病的发生率。

李丹

副主任医师

西安市医学会妇保分会、健康管理分会委员。从事妇产科临床,教学及科研工作20余年，擅长对女性泌尿及女性盆底功能障碍性疾病、妇产科常见病、多发病、围产期保健、产后保健的诊治。近几年主要负责医院产后康复中心建设，专攻生物反馈技术,治疗各种类型尿失禁、子宫脱垂、盆底肌力減弱、性功能碍，产后各类即时康复等技术。

出诊时间：周一上午、周二上午、周三上午、周五下午。