我院开展首例内镜下胃结石取出术

    在经济高速发展的今天,人们的生活节奏加快,饮食结果发生变化,结石病发病率越来越呈现上升趋势,发病人群年轻化现象也越来越明显,25-40岁是高发人群,而女性尤其多发。

    胃结石是食入的动物或植物成分在胃内储留,并以其为核心凝结而形成的团块,进一步生嵌顿,梗阻和溃疡,并引起相应的临床症状。

国外以毛发性胃结石居多,国内以进食山楂.柿子和黑枣 等植物性胃结石较多见, 其中尤以胃柿食形成的最为多见.以往以中药溶石或手术取石治疗为主,中药治疗需要较长时间,手术取石病人痛苦较大,且有并发症的可能,随着内镜治疗学的发展,目前已开展了对胃结石进行激光爆破碎石或通过特制的器械将胃石绞碎,然后经幽门排出或直接取出结石。

图1内镜观察到胃结石 

2019年1月3日上午,我院消化内镜中心内镜下为患者成功取出首例胃内结石。患者近日经常出现上腹部胀痛、反酸烧心、进食后加重到我院内镜中心做胃镜检查，内镜下观察可见胃底处有一大小约4.0CM*4.0CM大小的胃结石，十二指肠球腔畸形并伴有霜斑样溃疡，周围粘膜明显充血水肿,内镜无法通过,并造成胃内大量液体和食物残渣储留。

图2胃镜下检查

若不取出胃内结石，日积月累结石将越来越大，最终导致梗阻，以此内镜中心的索曲医生和卓嘎护士两人立马决定为患者取出胃内结石，凭借索曲医生丰富的内镜经验，进镜反复吸取胃液后，用圈套器将胃结石移至胃体再用异物钳将结石切割碎石成小块状然后分两次取出（结石质硬，直接取出易损伤咽喉部，切割碎石小块状再用圈套器分次取出，可减轻病人的疼痛及可避免术中对病人的损伤）。术程历时15分钟，成功取出结石并解除了患者的病痛。

图3胃内结石

图4胃内结石取出术中

图5结石取出

据患者陈述，他本人经常空腹，近日有空腹吃柿子，这很有可能就是形成胃结石的诱因，空腹时柿子在胃酸的作用下与蛋白质，钙质等物质发生化学反应，生成一些不溶于水的沉淀物，并与植物中的果胶将食物残渣胶合在一起而形成团块，若形成的团块不能通过幽门到达小肠，就会滞留在胃中形成胃石，因此广大市民应避免空腹进食柿子、山楂、黑枣、头发等动植物成分。