【医学科普】HOLD住了恨天高却HOLD不住“踇外翻”？
尖头高跟鞋是众美女的最爱，
穿上这鞋马上变得亭亭玉立，
回头率也提高不少。
但你有没发现，
你的双脚会不会出现特殊的形状——踇外翻？
踇外翻不仅会造成外观不美丽、
选鞋困难及容易损坏鞋形，
还会引发很多严重的并发症。
踇外翻有哪些危害？
患了踇外翻又该如何治疗呢?
今天小卫就来跟大家聊一聊
足部最常见的问题——踇外翻。
“踇外翻”是什么？
踇外翻指的是大脚趾根部向内突出、而踇趾向外侧偏斜，和第二趾之间的角度过大，造成一种足部的畸形。通常情况下，大脚趾的根部会有红肿突起，有些地方俗称“大脚骨”，专业上称为“踇外翻”畸形。
为什么会患踇外翻？
遗传
遗传是踇外翻发病的重要因素，约半数以上的病例有家族聚集现象。尤其在青少年患者中的遗传倾向发生率很高。
穿不合适的鞋
踇外翻和穿鞋不合适有重要关系，紧束前足的鞋子尤其是穿过紧、过窄的鞋，比如尖头鞋和高跟鞋，可以对前足特别是踇趾施加异常压力，前足脚趾被长期积压，犹如裹小脚，天长日久，逐渐出现踇外翻。
年龄和性别
踇外翻的的患者以女性多见，男女比例大概在1:10。女性发病率非常高，有超过10%的发病率，特别在绝经后50岁以上的中老年女性中，发病率超过20%。考虑和绝经前后女性激素变化有关。
系统性关节病
踇外翻的常见因素，例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。
扁平足、足部外伤等
这些足部疾病也可能导致踇外翻。
踇外翻有哪些危害？
踇外翻实际上是一个综合征，开始是仅仅是踇趾根部向内侧突出，穿鞋疼痛。但随着病情的不断发展，可以出现一系列的前足的改变，穿鞋困难，行走疼痛。以至于鞋码不断加大，仍无法缓解疼痛。到重度阶段，还会导致下肢负重力线改变，造成膝关节、髋关节和腰椎和脊柱的病理改变。
踇外翻的是怎样逐渐发展的？
正常阶段
踇外翻可逆阶段，大踇趾外翻10°左右，影响美观，没有疼痛感，脚掌有轻度脚茧，不会直接影响行走，但穿高跟鞋长时间行走会引起疼痛。
轻度阶段
踇外翻挛缩阶段，大踇趾外翻10-20°，第1、2脚趾明显挤压，脚掌明显变宽，足底脚茧明显，长时间行走易引起大踇趾根部关节内侧疼痛及前脚掌疼痛。
中度阶段
踇外翻严重阶段，大踇趾外翻20-40°，脚趾重叠，横弓塌陷、鸡眼、脚垫、扁平足、后跟疼痛，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。
重度阶段
大踇趾畸形阶段，大踇趾外翻40°以上，脚趾使命结束，踇趾严重重叠、脚趾不受力、足弓塌陷、难以行走、脚掌直接承受脚趾部分压力，足底明显老茧、双足严重错误负力、各关节难以协调运作，导致人体负重力线改变，引起膝关节痛、腰酸背痛等。
患了踇外翻该如何治疗？
保守治疗
主要是改变穿鞋习惯，以及使用可以改善症状的相关矫形器和护垫。换鞋是影响保守治疗效果的最主要途径。患者穿舒适的鞋，穿合脚的鞋是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。
如果疼痛以内侧踇囊红肿疼痛为主，要穿前膛宽大的鞋以减少挤压与摩擦，也可以局部热敷，理疗。如果患者有跖骨头下或籽骨下疼痛，应当加用前足减压足垫，以减少压力减轻疼痛。
如果疼痛来自2-4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力。对于早期的踇外翻，矫形器可以有一定的治疗和延缓病情发展的作用，但对于中重度的踇外翻，矫形器不仅不能帮助改善畸形和症状，还可能加重症状。
手术治疗
保守治疗无效的患者都可以进行手术治疗，强烈建议到足踝外科专业医生处就诊。
每种截骨方式都各有利弊，根据病情和医生的手术习惯的不同，而选择不同的治疗方式。术前要仔细查体，评估患者疼痛的病因；如果踇外翻是造成疼痛的原因之一，那么就要进行踇外翻手术治疗；如还伴有外侧2-4趾畸形时，需要同时纠正小足趾畸形。
坚持不忘初心、继续前进，就要保持党的先进性和纯洁性，着力提高执政能力和领导水平，着力增强抵御风险和拒腐防变能力，不断把党的建设新的伟大工程推向前进。
本文来源：浦东新区公利医院
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