牛黄解毒片配伍禁忌及用药建议
来源：医学之声 作者：高丽丽
牛黄解毒片由人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草8味药组成，具有清热解毒的功效。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，大便秘结等。
一.成分及临床新用途
成分 |
功效 |
清热凉心解毒 |
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雄黄 |
清热解毒，消肿止痛 |
清热泻火，除烦止渴 |
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大黄 |
清热泻火，泻下通便 |
黄芩 |
清热燥湿，泻火解毒 |
桔梗 |
宣肺利咽 |
清热解毒，消肿止痛 |
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甘草 |
调和诸药 |
临床新用途：口服用于药物性皮疹、阴囊湿疹、带状疱疹、急性胰腺炎及原发性血小板增多症，外用于化脓性中耳炎、急性咽炎、霉菌性阴道炎、单纯性毛囊炎、输液性静脉炎、早期皮肤感染、注射部位局部感染。 | |
二．中西药配伍禁忌
成分 |
中西药配伍禁忌 |
可增加中枢抑制药物如苯巴比妥、吗啡等的抑制作用，合用时后者宜减量。 |
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雄黄 |
主要成分为二硫化二砷。不宜与酶制剂（如多酶片、胃蛋白酶）合用，砷化物可结合酶制剂中的活性基团而使酶失活，降低疗效；不宜与含硫酸盐（如硫酸镁、硫酸亚铁）、硝酸盐的西药同服，硫化砷易被氧化成三氧化二砷（俗称砒霜）而增加毒性。 |
含有钙离子，可与四环素类、异烟肼等结合成络合物，作用减弱；钙离子对心脏有类似强心苷作用，可增加强心苷类药的毒性。 |
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大黄 |
①含有蒽醌苷衍生物，不宜与维生素C、烟酸、谷氨酸、胃酶合剂等配伍使用，易被分解而疗效降低。 ②含有鞣质，可与四环素类、红霉素、克林霉素、新霉素、氯霉素、羟氨苄青霉素、灰黄霉素、制霉菌素、利福平、异烟肼、磺胺类药、酶制剂（如多酶片、胃蛋白酶）、含金属离子的药、碱性药（如麻黄碱、阿托品、利血平等）、强心苷类、维生素B1、维生素B6、含氨基比林成分的药生成沉淀，影响疗效或毒性增加。 |
黄芩 |
可抑制乳酶生的活性从而降低助消化药的疗效。 |
桔梗 |
其中的苷类成分与金属盐类可产生沉淀而影响吸收；与酶制剂同用，苷类遇酶制剂发生酶解失效。 |
甘草 |
其水解后的甘草次酸结构与甾体激素相似，具有糖皮质激素样作用，可使水钠潴留、钾排泄增加、血糖升高、刺激胃酸分泌。 ①与利尿药如噻嗪类、依他尼酸（利尿酸）、呋塞米等排钾利尿药联用，易引起低血钾和高血压。 ②与降血糖药胰岛素、格列本脲、苯乙双胍、甲苯磺丁脲等合用，可抵消降血糖药的部分降糖作用。 ③与强心苷类联用可因血钾低使心脏对这类药敏感性上升而中毒。 ④与麻黄碱、利血平联用可产生沉淀，不宜被吸收致疗效降低。 ⑤与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸衍生物合用，可加剧和诱发消化道溃疡。 |
三．用药建议
牛黄解毒片属非处方药，成分冰片对胃肠道有刺激作用，大剂量或长期用会引起严重的胃肠道不良反应，出现胃肠功能紊乱及食欲下降；雄黄的主要成分是硫化砷，遇热易分解氧化成为三氧化二砷（砒霜），长期或过量用能引起慢性蓄积性砷中毒，其毒性可引起消化、神经、造血和泌尿系统的损害。
①避免超剂量和长期使用，用药过程中注意检测血、尿砷浓度和肝肾功能。
②孕妇及哺乳期妇女禁用。
③老年人、过敏体质或肝功能不良者慎用。
④疗程一般控制在3天左右，连续用药最多不超过5天。
⑤服药期间要密切观察药物不良反应，出现皮疹、剧痒、发热、头昏、恶心、胸闷、血尿等不正常现象立即停药并及时就医。
参考文献：
1李慧等.牛黄解毒片的临床新应用[J].综述报告,2010,19（16）:86-87
2中国药典2015年版一部，P661-662
3高素强等.牛黄解毒片（丸或胶囊）的临床合理应用[J].中国全科医学,2007:1002
4李静.浅谈中西药合用配伍禁忌[J].中华中西医杂志,2006.
5陈同军等.牛黄解毒片与配伍禁忌[J].中国社区医师,2004,6（17）:8
6牛黄解毒片说明书
