两会中医保政策改革的建言

两会已圆满结束，李克强总理在人民大会堂答记者问时再次表示，今年在医疗保障方面要做好两件事：一是把高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药纳入医保，给予50%的报销，这将惠及我国4亿高血压、糖尿病患者。二是要降低大病保险起付线，提升大病保险报销标准。

除了总理在政府报告上的决议外，本次两会也有很多代表提出了医改建议。

全国人大代表郑功成：尽快取消医保个人账户，真正落实医保互助共济原则。

中国社会保障学会会长、中国人民大学教授郑功成认为医保个人账户的结构性缺陷仍未得到矫正：职工医保个人账户的设置完全违背了医保应遵循的大数法则与互助共济原则，带来了一系列的不良效应;医保制度仍处于群体分割与低层次统筹状态。他认为新时代须以构建高质量医保制度为核心目标：尽快取消医保个人账户，真正落实医保互助共济原则;整合职工与居民医保，早日以一个医保制度覆盖全民，真正让制度走向公平;逐渐强化个人责任，逐渐走向筹资责任分担均衡化;引入商保险;高度重视医保信息化、标准化建设并强化监管，为医保制度高效运行提供有力支撑。

全国政协委员吴浩：提高门诊报销比例，减轻慢性病患者经济负担全国政协委员、北京市丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩认为我国门诊医保报销额度小且范围过于狭窄，如在一些省份需要慢性病患者有了并发症才可在门诊报销，在一定程度上导致了患者“为报销去住院”、“小病不治拖成了有各种并发症才住院以求报销”等问题。他认为，门诊看病难不仅带来医疗资源的浪费，还影响了患者满意度，增加了患者经济负担，导致患者依从性差，最终是慢性病控制率低和医疗花费高的社会问题。今年的提案中，他建议以高血压为试点为贫困患者发放免费药物，逐步扩展到不能门诊报销的患者。

全国人大代表胡梅英：商业保险做大基数，预防因病致贫。

全国人大代表、江西省儿童医院护理部副主任胡梅英了解到，近一年，江西永新县将贫困人口重大疾病商业补充保险，扩展到农村贫困边缘户、大病户和低保户等非贫困特殊人员，采取个人出资和政府补贴相结合的方式。然而整个经营下来是亏损的。胡梅英认为，对县财政来说几百万的资金的压力有点大，但如果把基数做大，比如全省、全国，通过把医保基金池做大，在医疗健康方面为贫困边缘人口做到保障前移，预防因病致贫。

全国人大代表葛明华：提升保障村医待遇，促进基层医疗同质化。

全国人大代表、浙江省人民医院院长葛明华关注乡村医生水平的提升和待遇的保障问题，“抛开能力谈待遇当然不行，但抛开待遇只谈提升，也难以服众。怎样平衡两者关系，需要更进一步的政策从整体上进行把关和权衡。”他指出，要守住居民的健康，守住基层网底这道防线，首先得用待遇留住人才，并对他们的能力进行提升。尽管国家每年颁布大量的扶植政策用来解决村医的待遇问题，但从实际落地情况来看，在解决到手工资和乡村医生最低期望值之间的差距上，困难依旧存在。