【前沿】吴桥县人民医院成功完成首例“鞘内镇痛-吗啡泵”植入术！

近日，我院完成首例“鞘内镇痛-吗啡泵”植入术治疗顽固性癌痛，术后效果良好。

63岁的徐先生，肺癌后骨转移，进行了多次放疗、化疗等综合治疗，本次因右髂部剧烈疼痛，肌注吗啡40mg/日，疼痛仍不能良好控制，彻夜难眠，严重地影响了生活质量而住院治疗。

癌痛是癌症病人晚期较为常见的一个症状，据WHO统计，约 75-95%的晚期癌症病人与疼痛相伴，其中 1/3为重度疼痛。

疼痛科认真会诊与检查后，根据徐先生的情况决定采用鞘内吗啡泵来进行疼痛治疗。经过充分的术前准备，成功为徐先生成功地实施了该手术。

术后吗啡用量只为口服镇痛药的1/300，就达到了确切止痛的效果，最大限度地减少药物不良反应，大大减轻了晚期癌痛患者的痛苦，提高了生活质量。

什么是鞘内吗啡泵植入术？

鞘内吗啡泵植入是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的领先技术，WHO指南中已作为顽固性、剧烈癌痛治疗的“第四阶梯”。其原理是通过输注泵将泵内吗啡输注到患者蛛网膜下腔，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

鞘内吗啡泵有哪些优势？

1.高效镇痛： 鞘内用药直接把阿片类药物送入到脊髓后角，阻断或抑制疼痛信号的传导，镇痛药物的用量较传统用药方式显著降低，鞘内吗啡泵每天镇痛用药量仅相当于口服用量的 1/300、静脉肌肉用量的 1/200 ，且镇痛质量显著提升。

2.轻微镇痛药副反应 ：由于用药量明显减少，因而相较于口服等传统给药方式，通过植入装置给药使副作用减轻，也使阿片类用药依赖性问题得到一定的解决。

3.降低整体医疗费用： 与需求量较大的口服、静脉、肌注传统给药方式相比，鞘内给药给药量大大减少，可使患者整体用药成本降低。

4.突破性的疼痛患者管理新模式： 可体外程控、灵活和个性化的给药模式、强大的数据储存功能且易跟踪随访。剧烈顽固疼痛、爆发痛时方便患者自行及时控制追加量，有效改善疼痛。

哪些晚期癌痛患者适合用？

1.需要长期大量使用吗啡镇痛药物(如吗啡日剂量达到300mg以上)、不能耐受大剂量阿片类药物毒副反应者。

2.经过神经阻滞、神经破坏治疗、静脉PCA治疗等方法仍无法见效时，对预期生存期＞３个月，且无相关的穿刺和手术禁忌证的患者均可考虑。

3.经保守的药物治疗无效，不能够使用其它疼痛微创治疗方法。

鞘内镇痛-吗啡泵作为癌痛治疗的利器，该技术的成功开展，为晚期顽固性癌痛患者提供了一个新的可选择且有效的方法，也标志着我院癌痛的综合治疗水平迈上了一个新台阶。