【技术】钼靶检查揭开乳腺肿块“真面目”

近日，一位年轻女性到放射科做乳腺钼靶检查，检查前的常规问诊得知，2016年哺乳期时发现左乳肿块，一直认为是积奶，之后做了多次彩超结果都是良性肿块，现在要住院切除。

放射科王建华主治医师通过拍片前的常规触诊发现，其左乳肿块很大且位置固定似与皮肤有粘连，整个左乳比对侧小，这些都让她有不好的预感。钼靶图像很快出来了，左乳显示4cm的高密度肿块，仔细看边缘有毛刺影，周围结构紊乱，皮肤增厚，这些都是乳腺癌可能的表现。患者拿回的彩超报告单确实都提示良性肿块，但钼靶片上的恶性征象是实实在在的，即使有多次彩超良性结果的压力，王建华还是考虑诊断为恶性。几天后的病理结果显示：浸润性导管癌II级并粘液腺癌，局部导管内癌改变并前哨淋巴结转移。

看到这样的结果，我们很为患者感到惋惜，如果她在这三年中能做一次钼靶检查，不至于拖到现在才做手术。

为什么钼靶和彩超的结果会完全不同呢？

因为这二者具有不同的工作原理，是完全不同的两种检查方法。总的来说彩超敏感性有余，而特异性不足，钼靶对年轻患者的致密型腺体中的病变缺乏敏感性，但对乳腺癌的检出有特异性。钼靶因为能够准确发现微小钙化，从而可以检查出临床触诊阴性的早期乳腺癌。乳腺癌在X线上有特异性的表现，如微小钙化、肿块边缘的毛刺，结构扭曲等等，所以钼靶诊断正确率高，是乳腺疾病最基本和首选的检查方法。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，乳腺X线摄影（钼靶）是目前唯一被证实能降低乳腺癌死亡率的检查手段。

国家卫健委建议：一般风险人群40岁开始每年筛查一次X线；乳腺癌高危人群提前开始筛查（＜40岁）；乳腺有肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异常、局部疼痛或肿胀等异常改变时，不论年龄，都需要进行乳腺X线摄影（钼靶）检查。

近年来，我国乳腺癌发病率逐年上升，发病年龄有年轻化趋势，早发现、早诊断、早治疗，是降低乳腺癌死亡率的重要方法。希望大家都能关爱身体健康，做到定期筛查。