红河州诊疗保障局“四确立”进行扶贫领域医疗费全方位审查工作中

红河州诊疗保障局“四确立”进行扶贫领域医疗费全方位审查工作中为进一步降低扶贫领域内不科学医疗费的产生，标准扶贫领域的健康服务个人行为，严控不科学医疗费开支，提升医疗保险股票基金应用高效率，前不久红河州诊疗保障局以提升扶贫领域基本医疗保险的股票基金管控工作中，保持建档立卡贫困户的医疗费100%审批、100%管控及时为工作规划，以2018年和2019年一季度扶贫领域医疗费审查为工作职责，重中之重审查过度医疗、溶解住院治疗、反复住院治疗、多记药物诊疗费用、廷时申请办理住院等个人行为。一要工作规划确立。红河州诊疗保障局重视扶贫领域医疗费全方位审查工作中，确立工作规划对建档立卡困难户的医疗费保证100%审批、100%管控及时。二是审查內容确立。核查组依照“该发觉违反规定花费沒有发觉是渎职，发觉违反规定花费沒有讨回是失职”的工作标准，对全州县90多万元建档立卡户2018年全年度和2019年一季度扶贫领域医疗费开展全方位审查，重中之重审查过度医疗、溶解住院治疗、反复住院治疗、多记药物诊疗费用、廷时申请办理住院等个人行为。包含但是不限于：减少住院治疗规范、乱用輔助药品，小问题大治的个人行为；资费式查验、资费式检验、资费式医治的个人行为；反复住院治疗、溶解住院治疗的个人行为；反复收费标准、溶解收费标准、超标收费标准、套新项目收费标准的个人行为；盗取、冒充建档立卡户工作人员社会保障卡就诊的个人行为；帮助建档立卡户等贫困户出具药物转现，运用虚报税票报帐骗取医疗保险股票基金的个人行为；虚列药物花费、编造医治清单、虚传有关花费的个人行为；随意免减本人自付花费的个人行为；邀请、诱发贫困户住院治疗的个人行为存留参保人员社会保障卡的个人行为等。三是执行流程确立。确立時间规定、成效意见反馈及重中之重抽样检查县市区，用心剖析判断红河州当今扶贫领域医疗费运作状况，并部署安排实际审查工作中，保证了各类部署工作井然有序、推动合理、认真落实。四是工作方案确立。坚持不懈“严厉打击诈骗骗保 维护保养股票基金安全性”、对指定药业组织进行重点整治、进行诊疗乱相集中整治攻坚与扶贫领域医疗费全方位审查紧密结合，加强领导，精心安排，制订《红河州诊疗保障局进行扶贫领域医疗费全方位审查实施意见》，确立工作规划、工作目标、工作中重中之重，确立执行流程和工作标准，进一步加强扶贫领域医疗费的全方位审查工作中。截止目前，查出来不科学诊疗个人行为227382例，涉及到医疗保险股票基金297.085万余元。违反规定违规操作1942例，涉及到医疗保险股票基金4.98万余元。其他方式的违规操作23582例，涉及到医疗保险股票基金66.95万余元。（红河州诊疗保障局 姜沁言）红河州诊疗保障局“四确立”进行扶贫领域医疗费全方位审查工作中