电闪雷鸣后的美丽彩虹——记心内科团队成功抢救一例急性心肌梗死患者

电闪雷鸣总会让人心惊胆战，而雨后彩虹却会让人满心欢喜。

“十一”黄金周，当大家都沉浸在欢度国庆的欢愉中时，抚宁区人民医院心血管内科一病区，却正上演着一场与死神的斗争。

10月2日，一中年男子，在家属的陪同下来到我科，表情痛苦，双手捂胸，满身大汗。“急性心肌梗死？”这几个字突然出现在值班医师李凤云的脑海中，“立即完善心电图等相关检查”，李医生当机立断。到我科1分钟后心电图提示：急性下壁后壁心肌梗死。值班医护立即认识到问题的严重性，迅速做好战斗准备：李医师与家属沟通，决定下一步治疗；护士们立即建立静脉通路、三项监护，抢救车、除颤仪随即到位。

“根据患者目前情况，最佳治疗方案是进行溶栓，但溶栓可能会诱发各种出血，严重会出现致命情况。”李凤云医生急切地告诉患者家属。“大夫，就选最好的方案吧，费用和风险我都能承受。”患者儿子用坚决的回答，表达了对医护的绝对信任。

入院后26分钟，溶栓药开始注入患者体内，医护人员严阵以待，准备应对溶栓过程中可能出现的各种应急情况。就在数分钟后，紧急情况发生，患者突然出现意识不清，一阵室速的正弦波划过监护仪屏幕，“除颤仪”，李医生大声指令。病人心电活动极不稳定，护士麻利地涂导电糊，充电，刚把电极放到胸前位置，还没有放电，心跳又恢复窦性了。但大家不敢有丝毫放松，深知电闪雷鸣之后，终会有暴风雨。

很快，患者再次出现意识不清，房颤、室速、室颤。医护立即给予电除颤、心肺复苏。连续两分钟的胸外心脏按压，相当于400米赛跑。只见李医生连续不停按压，头发全湿了，浑身汗息浓重。终于，监护仪上，又是短暂的一阵正弦波让人心跳地划过屏幕。病人的心跳刚刚恢复，不稳定的心电活动，就像地震之后的次生灾害，随时可能带来致命一击。不过稍让人宽慰的是，溶栓后，患者高傲的ST段终于有所回落。只是血管没有达到理想的畅通状态，仍需用支架疏通狭窄的冠状动脉。

闻询而来的郝学军副院长、王爽主任、王冬梅护士长立即开启了急诊PCI流程，迅速通知导管室各就各位。作为现场决策者，郝院长深知不稳定的心电活动随时可能危及患者生命，但是时间宝贵，晚一刻开通冠脉，心肌细胞就会多丧失一份活性。片刻之间，做与不做的平衡、风险和获益的判断，在他的心头纠结了数个回合。三十余年经验告诉他，此刻家属的信任有很大的不确定性，就像岩壁上承受着全身重量的关键小岩石，可能会瞬间松脱，让你坠入深渊。

“如果手术失败，病人会当场死亡。”郝院长再次郑重面对家属。此时，一种死亡的压迫感，在每个人眼前盘旋。

“我同意，我不是学医的，但是医生，请你马上全力去做，不要有顾忌，一切不良后果我都接受。”患者儿子的决定再次坚定了医护的决心。

不是医护人员顾虑太多，这样事关生死的艰难决定，每一次都会影响到胸痛中心所有医生的信心，也影响着胸痛中心的口碑。但此刻，我们坚信人性善良。为了攀向目标，必须牢牢握住此刻，尽管去向未知……

造影剂注入的一刻，显示出病人右冠有一个显著堵塞，但细如一线的造影剂还是紧张万状地通过了那个狭窄，为远处的心肌提供了宝贵的血液供应。这是李凤云医师注入的尿激酶原（溶栓药）的功劳。支架顺着导丝置入右冠，通过狭窄的位置，撑开。非常顺利，没有再发生心律失常，造影剂顺畅通过，划出完整的右冠图形。50分钟，完成所有操作。导管室外郝院长大力鼓掌，厚重喜悦的嘭嘭声，就像球迷在庆祝一个精美绝伦的进球。

3天后，患者已经恢复了活力。血脉丰盈的肌理，有力的脉搏。“我是死过一次了对吧！”患者是个风趣的人。“护士天使们说，我很运气，有个特别厉害的儿子。”他满眼幸福地看向儿子。“而且，更幸运的是，我遇到了最厉害的李医生，是她给了我第二次生命。”

9天后，雨过天晴，患者顺利出院，我们看到了美丽的彩虹。

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