泸西县诊疗保障局多措并举扭紧医疗保险股票基金“阀门”

泸西县诊疗保障局多措并举扭紧医疗保险股票基金“阀门” 近年来，泸西县诊疗保障局以维护保养医疗保险股票基金安全性为关键，紧抓社会舆论宣传策划，加强管控幅度，严查医疗保险违规操作，保证基本医疗保险股权投资基金安全性、应用合理。一要超强力宣传策划增观念。根据举办经办服务项目工作中培训工作会、指定药业组织生产调度交流，及其在民众集聚的公共场合和药业场地贴到严厉打击骗保宣传海报图片的方法，把严厉打击诈骗骗保维护保养股票基金安全性现行政策和经典案例开展习惯性的、丰富性的宣传策划。以进行“严厉打击诈骗骗保维护保养股票基金安全性”集中化宣传月主题活动为突破口，连动市级有关部门、各乡、各指定药业组织根据贴到宣传海报、派发宣传手册、悬架宣传语、播发电视机宣传视频等方法，全遮盖、无盲区深层次宣传策划。进行查验提示宣传策划，每季度对全乡定点医疗机构、限额报帐缴纳社保人开展“飞行检查”，现阶段并未104家药业组织（卫生室）开展突查，对突查中发觉的12家药业组织不合规管理个人行为，立即开展改正并对相对医保政策开展宣传策划告之。根据“常常普及化、集中化启动、查验提示”三级联动的方法，普遍深层次宣传策划维护保养股票基金安全性的现行政策专业知识和骗保实例，不断加强全民免费医疗保险法纪观念、诚实守信观念，严格执行医疗保险法律法规，积极主动搭建“很怕骗、不愿骗”的社会发展气氛，果断维护保养好医疗保险股票基金安全性，不断提高人民大众优越感、幸福感。截止目前，共进行集中化宣传策划1次，举办经办服务项目工作中培训工作会、指定药业组织生产调度交流等5场数，贴到宣传海报3000余张，派发宣传手册20000余份，播发电视机宣传视频10钟头，悬架宣传语6条，接纳资询3500余人次。二是标准服务项目重审批。增加医疗保险业务流程人员管理幅度，进行药业组织医疗保险技术人员、经办人、医生意味着等有关工作人员对药业组织內部服药药方、诊治挑选、收费标准报帐等医疗保险经办服务项目规范化培训4期1500余名。提升药业组织內部服药药方、诊治挑选、收费标准报帐等医疗保险经办服务项目标准化管理，进一步从根源上降低和防止骗保个人行为的造成。加强报帐审批核查，标准评审、复核二级审批体制，推行谁审批谁承担的目标责任书，积极主动根据智能化审批服务平台、当场核查、取样入户口调研等方法审批核查医疗保险报销。近年来，共审批门诊处方、疾病40.69万份，取样审批3.1万份，取样入户口调研331人数，撤销不符报帐4人。对经办审批、民众检举、巡视发觉的经办组织存在的问题，分类整理，以1对1的方法下达整改通知单期限开展整顿，2019年来共下达整改通知单18份，进行整顿18家。三是推进协议书抓管理方法。严苛执行定点医疗机构和指定药房准入条件规范，加强对全乡定点医疗机构和指定药房健康服务协议书管理方法，机构定点医疗机构和指定药房签署服务合同，优化管理方法內容，量化分析管理方法指标值。健全完善定点医疗机构和指定药房医疗费清算方法，对违反规定医疗费严苛按协议书开展扣除，对违反规定比较严重的定点医疗机构和药房推行退出机制，合理标准定点医疗机构的健康服务个人行为。现阶段，共机构签署定点医疗机构和指定药房服务合同57份，撤销定点医疗机构1家，扣转定点医疗机构违反规定和不科学清算资产376.4万余元。四是严格惩罚明老规矩。积极主动通畅检举举报方式，立即把企业通信地址和严厉打击诈骗骗保方法和电話，根据OA协同办公系统、视频广告、宣传海报等方法向社会发展公布，并分配专职人员承担审理民众的检举举报，不断发展社会发展参与面，现阶段，共接到民众检举12起，审理并审查12起。对违背医疗保险要求和诈骗骗保个人行为，与派出所、市场管理等单位连动稽查、协作惩罚。现阶段，共撤销定点医疗机构1家，当场巡视定点医疗机构1家，起动医疗保险重点审查1家。立即把违背医疗保险要求和诈骗骗保个人行为根据电视机、手机上APP等向社会发展公布（泸西县医保局）