咳嗽流鼻涕，1招教你分别细菌or病毒感染（附用药指导）

简单的区分细菌和病毒，更多还是医生、药师依靠经验和病人的症状来判断，比如：

细菌感染的症状相对更有局限性，症状更趋向于集中在身体的某个部位，而病毒感冒的症状往往是喷嚏、咳嗽、鼻涕或者身体其他不适情况一起出现。

或者来自痰的情况：在西雅图Virginia Mason医疗中心的一次大规模研究中显示，清、白色的痰液的化验结果中，细菌培养阳性的比例很低。而黄、绿色的痰液化验结果中，细菌培养阳性的比例则在50%左右。换句话说，痰液黄绿色时，细菌感染可能性较高。

目前医院常用的血常规方法，并不能准确的判断细菌或者是病毒感染，必须结合患者的症状来进行综合判断。

白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞或者C反应蛋白等等，这些数值可以作为医生整体判断感染源是病毒还是细菌的一个参考，但很多时候相关数值的特征并不明显，甚至会混乱。因此，患者被医生诊断为“细菌+病毒合并感染”，这并不罕见。

为什么要鉴别细菌感染或病毒感染？主要原因在于了解是否为细菌感染，要不要推荐抗生素药品。其实，细菌感染≠要吃抗生素。

无论病毒性感冒，还是细菌性感冒，都有自限性。换句话说就是普通感冒可以自愈，一般的细菌感染也可以被人体的免疫系统搞定，严重的细菌感染可以使用针对性的抗生素。

轻微的感染，无论来自病毒还是细菌，都不需要害怕；而严重的感染，无论来自病毒还是细菌，都需要提高警惕。

下面针对感冒的各种症状，提供一些建议和用药参考。如果主要症状单一，那么尽量选择成份也单一的药品，而如果几种症状都较重，则可以选择复方制剂。

鼻塞

含伪麻黄碱的药物可以明显减轻鼻塞，但会影响夜间睡眠。

流鼻涕

新型的抗组胺药物，如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定，可明显减轻流鼻涕的症状。很多感冒药中就含有的苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗组胺成份，则更容易引起白天打瞌睡等不良反应。

咳嗽

首先，咳嗽是人体一种保护性的反射，通过咳嗽，可以把痰、异物排出呼吸道，所以有痰就不要轻易用镇咳药。痰多的时候，忌用镇咳药，否则痰阻塞在呼吸道内，会令病情加重，应选用袪痰的药物+辅以化痰的药物（如氨溴索、鲜竹沥等），痰顺利排出来了，咳嗽自然也就减轻了。

无痰而剧烈的干咳，可以使用镇咳药，但现有镇咳作用很强的药物，多含能成瘾的成份，不能长期反复使用。

发热

低温首选物理降温，因为吃药难免会有一定副作用，而物理降温则不会。

体温38.5度+使用退烧药需注意：

1.尽量选用安全性较高的品种，如常见的对乙酰氨基酚、布洛芬，并避免使用缓释剂型。

2.避免空腹使用退烧药，包括非口服给药。

头痛

镇痛药和退烧药是同一类，称为“非甾类解热镇痛抗炎药”，既有解热的作用，也有镇痛的作用，有的还有抗炎作用，所以要注意避免重复给药，尤其是选用复方制剂时。

咽痛

建议口服清热解毒利咽的中成药，而脾胃虚寒者则建议在药师指导下选药。