头痛、头晕不能忽视！

近日，我院功能科为两名不明原因头痛、头晕患者进行了右心声造影检查，明确了这两名患者心脏存在卵圆孔未闭情况，从而为患者的下一步诊疗提供了方向。此项技术的常规开展，对先心病的诊断提供了强有力的医疗保障。

今年27岁的王女士，几个月来反复头痛，严重影响了正常地工作和生活，便来到我院就诊。在进行心电图与心脏彩超检查后发现，患者心脏上可能有一个没有闭合的“小洞”，为进一步查明病因，我院功能科医生为王女生进行了右心声学造影，最终确诊为卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？为何卵圆孔未闭会导致头痛？我院功能科副主任阿地来·马合木提介绍，卵圆孔是胎儿期左右心房隔膜上的小孔，是胎儿发育必需的一个生命通道，借此提供胎儿发育所需要的氧气和营养物质。卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，而成年人中约有20%-25%的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭。

在正常情况下，心脏内卵圆孔处于左向右分流，只有当咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等情况下，才会出现卵圆孔右向左分流。若此时静脉系统有血栓或心腔内有原位栓子，就能通过未闭的卵圆孔从右心系统进入左心系统，进而导致体循环栓塞，即出现“反常栓塞”，轻则出现头痛等，严重者可危及生命。

卵圆孔未闭人群中发生脑卒中、头痛、外周动脉栓塞等风险较正常人群成倍升高，所以如果患了不明原因的偏头痛、晕厥、脑梗塞，选择右心声学造影检查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。

咨询检查地址：门诊综合楼三楼功能科

预约咨询电话：0997-2202387

科室简介

阿克苏地区第一人民医院功能科是一个以检测心、脑、肺血管的电活动和功能状况为主的综合性检查诊断的医技科室。现有工作人员18名，其中副主任医师1名，主治医师6名，医师8名。拥有心脏彩超机、心电图网络系统、心电图机、心电综合分析仪、肺功能检测仪、经颅多普勒仪、脑电地形图仪、心电图分析仪、动态血压分析仪、动态心电图及动态血压记录仪、PACS操作系统等先进的仪器设备。

开展检查项目：常规心电图、心电向量图、24小时动态心电图、活动平板、24小时动态血压、心电图药物试验、常规经食管超声心动图、经胸超声心动图、颈部血管超声、四肢血管超声、经颅多普勒检查、脑电地形图、肺功能等。

什么是右心声学造影？

右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径>10微米，平均约15微米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。由于微泡与血液存在明显的声阻抗差，即使个别微泡（低速微量血流）也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。

适应症

1.脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞的患者，并且无明显头、颈动脉疾病，无易形成栓塞的心律失常；

2.偏头疼、特别是有先兆性偏头疼的患者。

3.不明原因的晕厥患者。

检查步骤

1.建立静脉通路，推荐使用留置针。

2.配置造影剂。使用两支20ml注射器，分别抽取1ml空气和9ml生理盐水，经三通管相连，使两者在两支注射器间来回反复推注，充分混合后置于一支注射器内。

3.将配置好的造影剂快速经肘静脉推注，待右房右室显影后嘱病人用力咳嗽或做瓦氏动作，观察房间隔处有无右向左分流。

临床应用

通过右心声学造影检查，可协助确定有无卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等异常，目前最常应用于确定有无卵圆孔未闭的右向左分流及分流量的检测。

右心声学造影注意事项

1.伴有重症发绀、重度肺动脉高压、肺栓塞病史、重度肺气肿、严重肺纤维化、严重心功能不全、重度贫血、酸中毒、尿毒症等的患者，应谨慎使用右心声学造影检查。

2.造影次数不宜过多，一般在5次以内。两次造影间隔时间应在5分钟以上，以免造影剂蓄积。