店员经典培训教材：更年期综合征的用药与保健食品选择

更年期综合征是困难许多中年女性的常见问题，是一类在绝经期前后因体内性激素水平波动，并导致的多种身体及心理症状出现的综合性疾病。更年期综合征多发生于45-55岁的女性，一般会持续到月经后2-3年，主要表现为月经紊乱、烘热汗出、失眠多梦、烦躁易怒、手足心热、头晕目眩、腰酸背痛等症状，部分女性后期还可能患上骨质疏松症及心血管病变等疾病，这些更年期综合征的症状表现及并发症严重影响着患者的身心健康，因而积极治疗更年期综合征显得格外重要。那么，更年期综合征可以选择哪些药物进行治疗呢，又可以选择什么样的保健食品进行调理呢？

一、激素补充治疗

1．单用孕激素补充治疗：调整围绝经期早期卵巢衰退过程中的月经问题。

代表药物：黄体酮软胶囊、醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等。

2．单用雌激素治疗：适用于已经切除子宫的女性。

代表药物：戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。

3．雌孕激素序贯用药：适用于子宫完好，围绝经期货绝经后仍希望有月经样出血的女性。

服用雌孕激素风险较大，并存在较多禁忌，因而应在医师指导下使用。

二、中成药治疗

中医认为，更年期综合征的主要病因在于肾虚，并伴有其他脏腑的病变，因而在具体选择药物时，应根据患者本身所属身体状态及症状进行辨证后选用合适的中成药。

1．肝肾阴亏

代表药物：更年安胶囊、百合更年安颗粒、六味地黄丸、知柏地黄丸、坤宝丸等。

辨证要点：以月经紊乱及全身性的肝肾阴虚症状表现为辨证要点，主要表现为经期提前、量或多或少、经血色鲜红烘热汗出、眩晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、口燥咽干、腰膝酸软、舌红少苔等。

2．肾虚肝郁

代表药物：安乐片、舒神灵胶囊、逍遥丸、丹栀逍遥丸、解郁安神颗粒、更年宁、香芍颗粒等。

辨证要点：以月经紊乱、情志抑郁、胸闷叹息、烦躁易怒、失眠、大便时干实溏为辨证要点。

3．肾阴阳两虚

代表药物：佳蓉片、更年乐片、更年舒片等。

辨证要点：以月经紊乱及肾阴阳两虚症状为辨证要点，主要表现为月经紊乱、经色暗或淡红、自汗盗汗、时冷时热、腰背冷痛、小便频数、水肿便溏、舌淡苔白等。

4．心肾不交

代表药物：坤泰胶囊、乌灵胶囊、利尔眠胶囊、天王补心丸等。

辨证要点：以月经不调、烘热汗出、心悸怔忡、失眠健忘、多梦易惊为辨证要点。

三、植物药

代表药物：莉芙敏片。

适应症：用于更年期综合征，症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等。

作用概述：莉芙敏片为黑升麻提取物药物，无雌、孕、雄激素活性，不属于植物雌激素，其改善更年期综合征症状的机理可能与选择雌激素受体、影响下丘脑-垂体-性腺轴及直接调控中枢神经有关。

四、自主神经调节药物

代表药物：谷维素片、复合维生素B片等。

作用概述：调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍。

五、预防和改善骨质疏松药物

更年期女性雌激素分泌减少，导致破骨细胞活性增加，骨密度降低，增加骨转化率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，大量骨质丢失，最终形成骨质疏松症。主要表现为肌肉、关节疼痛，骨折几率增加。因而通过药物预防和改善绝经期骨质疏松也十分重要，以下为常用药物举例。

1．钙剂：碳酸钙D3片、磷酸氢钙片等。

2．维生素D及活性维生素D：维生素D滴剂、阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等。

3．双磷酸盐类：阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等。

六、保健食品

对于更年期女性，除了上述的药物治疗外，也可选择维生素E及大豆异黄酮进行辅助的调理与改善。

1．天然维生素E软胶囊：维生素E可调节内分泌，促进女性性激素的分泌，增加雌激素浓度，抗自由基氧化，改善血液循环，对于女性的更年期综合征有辅助改善的作用。

2．大豆异黄酮软胶囊：大豆异黄酮属于植物雌激素的一种，能外源性补充雌激素，延缓卵巢过早衰退，改善更年期综合征的多种症状。