曲靖市诊疗保障局进行医疗保险智能审核工作专题调研

曲靖市诊疗保障局进行医疗保险智能审核工作专题调研为进一步改进和提升医疗保险智能审核工作，提高效率，曲靖市诊疗保障局进行医疗保险智能审核工作专题调研。考察组分成智能审核信息管理系统和智能审核业务流程经办2个工作组，采用自查自纠自查和实地考察紧密结合的方法开展，重点围绕《曲靖市医保服务站有关进一步标准协议书药业组织医疗保险花费审核清算及股票基金发放步骤的通告》明确的智能审核业务流程经办步骤进行工作。考察组先后深入曲靖市第一人民医院、曲靖市第二人民医院、曲靖市第三人民医院、曲靖市妇幼保健院、曲靖市中医医院、曲靖市第五人民医院等现场查询医疗机构智能审核工作状况，详细的了解现阶段医疗机构智能审核工作上存在的不足，用心听取意见医疗机构对智能审核工作建议提议。考察组对医疗机构明确提出的难题逐一开展解释，不可以立即解释的同意见和建议一同带到剖析科学研究。根据深层次医疗机构实地考察，并融合市本级、麒麟区、沾益区等医疗保险经办组织智能审核工作自查自纠自查的具体情况，分步产生升级运作机器设备、日常动态调节审核标准、健全业务流程经办系统软件实际操作作用、全步骤网络监控智能审核、积极主动回复客户关心等防范措施提议，为下一步智能审核工作的顺利进行确立了良好基础。（曲靖市医保中心 赵丽）曲靖市诊疗保障局进行医疗保险智能审核工作专题调研