有关将2019年谈判药品列入《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》乙类范畴的通告

国家医保局人力资源管理劳动部有关将2019年谈判药品列入《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》乙类范畴的通告医疗保险发〔2019〕65号各省市、自治州、市辖区及新疆兵团诊疗保障局，人力资源管理社会保障部厅（局）：为贯彻执行中共中央、国务院办公厅管理决策布署，依据2019年国家医疗保险药品目录调节工作计划，国家医保局会与人力资源管理劳动部机构权威专家严格按照进行了2019年国家医疗保险药品目录准入条件谈判，共97个药品谈判取得成功（附注1）并明确了支付规范，列入《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》（下称文件目录）乙类范畴。为搞好谈判药品落地式工作中，保证众多缴纳社保病人进一步获益，现将相关事宜通告以下：一、立即将谈判药品列入股票基金支付范畴谈判药品是《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》的关键构成，各省市（区、市）基本医疗保险、人力资源管理社会保障部单位要按照规定立即将谈判药品列入省内基本医疗保险、工伤险和生育险股票基金支付范畴，并依照《国家医保局、人力资源管理劳动部关于做好〈国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录〉的通告》（医疗保险发〔2019〕46号，下称46号文）规定，与基本准入条件药品于2020年1月1日起同歩执行。谈判药品在协议书期限内依照乙类药品相关要求支付，全国各地不可将谈判药品调成文件目录，也不可调节限制支付范畴。全国各地基本医疗保险、人力资源管理社会保障部单位要立即对46号文发布的《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》“协议书期限内谈判药品一部分”开展升级，在其中增加70个药品，续签取得成功27个药品，续签未取得成功4个药品（附注2）。二、实行全国性统一的支付规范此次谈判明确了97个药品全国性统一的支付规范。支付规范包含了股票基金和参保人员相互支付的所有花费，股票基金和参保人员分摊占比由各统筹地区明确。协议书有效期限截止2021年12月31日，合理满期后依照医疗保险相关要求调节支付规范。有效期限内，若有同通用性名药品（仿药）发售，医疗保险单位将依据仿药总需求调节该药品的支付规范，还可以将该通用性名列入采购范畴。如出現国家重特大现行政策调节或药品销售市场具体价钱显著小于现行标准支付规范的，国家医保局将与公司商议制定支付规范并另行通知。由于一部分药品公司对谈判明确的支付规范申请办理了信息保密，协议书期内全国各地医疗保险、人力资源管理社会保障部单位不可在公布出文、新闻宣传等公布方式中发布其支付规范。三、提升供货确保和应用管理方法各省市（区、市）药品采购组织要在2019年12月末前将谈判药品在省部级药品集中化采购网上立即挂网。各统筹地区要采取措施对策确保谈判药品的供货和有效应用。要严格遵守谈判药品限制支付范畴，提升应用管理方法，对花费高、使用量大的药品要开展重中之重监控器和解析，保证股票基金安全性。全国各地医疗保险单位要依据临床合理用药要求，具体指导医保定点医院立即购置、有效应用文件目录内药品，可融合不一样定点医疗机构具体服药转变状况对其本年度医疗保险总金额作有效调节。要提升对文件目录调节后定点医疗机构服药个人行为的检测解析，重中之重是新加入药品花费状况及总体药品花费转变状况。国家医保局将适度搜集归纳全国各地信息，实际规定再行布署。对一部分2017年谈判准入条件、此次谈判中无法取得成功续签的药品，各地域要重视，用心科学研究，采取措施对策搞好临床医学服药的取代对接，有效确保人民群众服药持续性。对2019年12月31此前早已刚开始应用无法取得成功续签药品的病人，全国各地可制订最多不超出6月的缓冲期，缓冲期内医疗保险股票基金可再次支付，另外具体指导医保定点医院适度替换成医治药品。全国各地要搞好文件目录现行政策宣传策划讲解和病人表述表明工作中，争得各界人士了解和适用。文件目录实行中如遇重特大难题，全国各地要立即向国家医保局和人力资源管理劳动部意见反馈。附注：1.97 种谈判取得成功药品名册.pdf 2.升级后的《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》“协议书期限内谈判药品一部分”.pdf国家医保局 人力资源管理劳动部2019年11月22日连接：有关将2019年谈判药品列入《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》乙类范畴的通告政策措施有关将2019年谈判药品列入《国家基本医疗保险、工伤险和生育险药品目录》乙类范畴的通告