临床案例 | 小儿贫血，看医生用儿脾醒颗粒配合富马酸亚铁颗粒治疗

2019年12月18日 20:00 贵州润生制药

小儿贫血,作为儿童血液系统的常见综合征,在我国发病率较高,十分常见。该病对婴幼儿的生长发育、精神状态及机体免疫力都会产生极大的影响，严重危害小儿的身体健康。

病案分享

【患者】陈小朋友

【年龄】5岁

【体重】13kg

【主诉】烦躁哭闹，不爱活动，食欲减退14天。

【分析】患儿口唇、口腔粘膜、甲床均显苍白色。问诊得知，一周前曾在某医院检查出缺铁，给予口服补铁处理；患儿服用铁口感差、不按时吃药，并且症状不得以改善。建议患儿服用2个疗程（20天）儿脾醒（14盒）通过提高脾胃的吸收来治疗。

【诊断】小儿贫血

【服用方法】一次2袋，一日3次。

【治疗与效果】服药一周后，食欲明显改善，胃口变香。持续服用2个疗程后，可见嘴唇红润、精神状态有所改善。

小儿贫血根据外周血红蛋白量和红细胞数，将贫血分为轻、中、重、极重四度。对于 6 个月～6 岁的儿童，其贫血的指标为红细胞容量低于 110 g/L。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血，其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

小儿缺铁性贫血发病多在6个月至3岁，大多起病缓慢。

常见病因为：初生时机体铁的含量少、饮食缺铁、小儿生长迅速、长期少量失血等。

临床表现

一般表现

出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。

造血器官的表现

常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。年龄越小，贫血越严重，病程越久，此症状越明显，但是很少出现超过中度的肿大。

神经精神变化

轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣，注意力不集中，理解力降低，反应慢。

对代谢的影响

出现代谢障碍，细胞色素酶系统缺乏，过氧化氢酶等酶活性降低，以及影响DNA的合成。食欲不振、体重增长缓慢、胃酸分泌降低，小肠粘膜功能紊乱，舌乳头萎缩。

心脏功能变化

血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。

治疗方针：补充铁剂、去除病因，必要时输血治疗。对于新生儿应主要采取母乳喂养，相关研究显示母乳喂养能够提高婴幼儿身体抵抗力，为其补充铁元素，有效降低了小儿贫血的发生率。但是如要采取母乳喂养，应在 6 个月后主动为其添加含铁丰富的辅食，在为其补充营养时需注意适量，防止因营养过剩引发的营养性贫血，饮食方案以及喂养方式要科学合理。儿童偏食、厌食的情况较为常见，可给孩子调理脾胃、改善食欲，提高脾胃对铁的吸收，保证每日铁的正常摄入。

儿脾醒颗粒精选地道药材，经过严格质量检验，采用现代制药提取工艺，剔除杂质，保留药材中的有效成分而制得。其主要成分有山楂、麦芽、鸡内金、山药、薏苡仁、白扁豆、陈皮、茯苓。辅料为蔗糖。全部八味药材药食同源，安全有效。列入《中成药临床用药指南 · 儿科疾病分册》，是小儿厌食、功能性消化不良的指南推荐用药。

儿脾醒通过利水渗湿、消食化积和理气共同达到醒脾的功效；同时配以健脾、补脾药调和脾胃，达到全面运脾的功效。以健脾开胃为基本原则。注意消导不宜过峻，燥湿不宜过寒，补益不宜呆滞，养阴不宜滋腻，以防损伤脾胃，影响纳化。在药物治疗的同时应注意饮食调养，纠正不良饮食习惯。