摘要:
目的评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合奥沙利铂（OXA）／氟尿嘧啶（5-Fu）／亚叶酸钙（CF）方案肝动脉化疗治疗中晚期原发性肝癌（HCC）的可行性、疗效和安全性。方法2008年7月至2010年12月，经组织病理活检诊断或临床诊断为不可切除且无远处转移的HCC50例患者人组，TACE术后经留置导管实施肝动脉灌注化疗（HAIC），方案：OXA60～75mg／m2，第0～4小时泵入；CF200mg／m2．第4～6小时泵入；5-Fu1～1．5g／m2，第6～24小时泵入。每4～6周一疗程，直至疗效评价CR（mRECIST1．1标准）或出现肝功能Child—PughC级、远处转移及不可耐受的不良反应。术后观察患者不良反应，定期复查实验室指标及增强CT或MRI评估疗效，定期随访。结果全部50例患者共进行232次TACE联合OXA、5-Fu、CF方案HAIC治疗。疗效评价：CR10例；PR21例；SD6例；PD13例；客观有效率（ORR）为74％；疾病控制率（DCR）为62％。患者中位随访时间为17．1个月（2．6～37．1个月），中位疾病无进展生存（PFS）为9．3个月，中位总生存时间（0S）为21．4个月，累计1年、2年生存率为76％、44％。用Log—rank检验行单因素分析：肝功能Child．PughA级（P=0．006）、无肿瘤血管侵犯（P=0．003）、总胆红素值〈34．2μmol／L（P=0．023）的患者预后好于对照组。Cox模型多因素分析：肿瘤血管侵犯（P=0．045）是患者独立预后不良因素。患者Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见，仅有2例发生Ⅲ度神经毒性，无留置导管相关并发症。结论TACE联合OXA／5-Fu／CF方案HAIC治疗无远处转移且不可切除的HCC，疗效肯定，安全性好。
