摘要:
目的观察预先给予右美托咪定对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注（TCI）全麻的影响。方法择期全麻行妇科腹腔镜手术患者40例，随机均分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），D组诱导前15min静脉泵注右美托咪定0．8μg／kg，C组则给予等量生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、插管前即刻（T3）、插管后即刻（T4）、插管后3min（T5）、拔管后即刻（T6）、拔管后3min（T7）的BIS、MAP、HR、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度变化；记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、麻醉恢复情况，随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况。结果T2时D组BIS明显低于T1时和C组（P〈0．01）；与D组比较，T2、T4、T6时C组MAP明显升高，HR明显增快（P〈0．05或P〈0．01）；T4、R时C组的E、NE浓度明显高于瓦时和D组（P〈0．01），而D组则无明显变化；D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显少于C组（P〈0．05）；D组拔管期间体动、呛咳的发生率明显低于C组（P〈0．01），两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间组间差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻预先静注右美托咪定0．8μg／kg可产生明显的镇静效应，有效抑制患者的应激反应，减少麻醉药的用量，且不延长麻醉恢复时间。
