摘要:
目的 评价托拉塞米与呋塞米治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库（1978-2014.06）、中国期刊全文数据库（1994-2014.06）、维普数据库（1999-2014.06）、万方数据库（1990-2014.06）、PubMed（1990-2014.06）、Cochrane Library（2014第06期）,纳入托拉塞米（试验组）与呋塞米（对照组）治疗慢性心力衰竭的随机对照试验（RCTs）,采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量,采用Rev—Man5.2进行Meta分析。结果 共检索到文献579篇,按照纳入和排除标准,最终纳入13篇。Meta分析结果：（1）托拉塞米在改善NYHA心功能分级方面作用明显优于呋塞米（WMD=-0.12,95%CI—0.19~-0.06,P=0.000 1）;（2）托拉塞米在改善患者左室射血分数（LVEF）方面作用优于呋塞米（WMD=1.36,95%CI 0.55~2.16,P=0.001）;（3）托拉塞米在改善患者B型脑钠肽方面作用优于呋塞米（WMD=-118.44,95%CI—154.80~-82.07,P〈0.01）;（4）托拉塞米在增加患者24 h尿量方面作用优于呋塞米（WMD=389.2,95%CI 285.26~493.13,P〈0.01];（5）托拉塞米对治疗慢性心力衰竭患者血K~＋影响小于呋塞米（WMD=0.50,95%CI 0.30~0.69,P〈0.01）;（6）托拉塞米与呋塞米比较不良反应无差异（OR=0.85,95%CI 0.51~1.42,P=0.54）。结论 托拉塞米对慢性心力衰竭患者是有效的、安全的。
