摘要:
目的了解大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法(CTX-PT)治疗儿童激素耐药性肾病的近期疗效以及影响疗效的相关因素.方法总结1991年9月～2000年3月接受CTX-PT治疗的激素耐药性肾病41例,并就其疾病类型、临床观察指标等与疗效的关系进行分析.结果 (1)本组CTX-PT完全缓解11例(26%),部分缓解13例(31%),总有效率58%.完全缓解的患儿尿蛋白转阴发生在第3、4、5个疗程的累计百分率分别为63%、82%和100%.(2)治疗前Scr水平较低者效果较好.CTX-PT疗效与疾病的临床、病理类型以及性别、发病年龄、病程、治疗前血清白蛋白、球蛋白、胆固醇、免疫球蛋白、24 h尿蛋白排泄量等无关(P＞0.05).(3)毒副作用:本组13例(31%)未见明显CTX毒副作用,28例(68%)出现不同程度的副作用.最常见的副作用是胃肠道反应,占51%,其次为轻度脱发(9%),7%的患儿表现为血小板下降,血白细胞减少和反复感染均各为4%,肝功能异常及出血性膀胱炎各1例(2%).这些毒副作用均为一过性,能自行缓解或通过对症处理后很快缓解.结论 CTX-PT治疗儿童激素耐药性肾病总有效率为58%;影响疗效的因素主要为Scr水平,疾病的临床、病理类型、性别、发病年龄、24 h尿蛋白排泄量等与疗效无关.
