摘要:
1病例介绍患者，男，32岁，因发现肉眼血尿4 d，腹痛1 d于2017年6月9日住院。住院体检：体温36.8℃，脉搏79次·min－1，呼吸18次·min－1，血压134/81 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），随机末梢血糖5.4 mmol·L－1，神清，发育正常，自主体位，体检合作。腹平软，中上腹有轻压痛，无压痛及反跳痛；未触及包块；肝脾未触及，双肾区轻微叩痛。相关检查：凝血酶原时间（prothrombin time,PT）＞100 s，活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）74.4 s，纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）2.67 g·L－1，国际标准化比值（INR）＞100，凝血酶时间（thrombin time,TT）18.4 s，抗凝血酶-Ⅲ125.7%，D-二聚体0.1 mg·L－1。血常规：白细胞计数（WBC）7.1×10 9·L－1，中性粒细胞比值（N）0.65，血红蛋白（Hb）141 g·L－1，血小板计数（Plt）188×10 9·L－1。尿常规：白细胞2＋，隐血4＋，镜检白细胞3～5个/HP，镜检红细胞4＋/HP，小便颜色呈红色。生化组合：乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenose,LDH）221 U·L－1，肌酸激酶（creatine kinase,CK）222 U·L－1，总蛋白（total protein,TP）63.5 g·L－1，白蛋白（albumin,Alb）43.1 g·L－1，白蛋白/球蛋白2.11，肝肾功能、电解质、风湿组合均正常。粪常规＋隐血、胆碱酯酶、免疫球蛋白、甲状腺功能、肿瘤标志物、感染免疫标志物、抗核抗体全套均阴性。心电图、常规B超、心脏彩超、胸片、头颅及全腹部CT均未见异常。住院前1 d因腹痛不适，患者自行至药店购买头孢克肟分散片、布洛芬缓释片口服，自觉腹痛稍有好转。住院后第2天出现牙龈少量出血。检查结果仅提示凝血机制异常，当时首先考虑到头孢克肟分散片、布洛芬缓释片不良反应可能，但肝功能、肾功能均正常，但依据不充分，故不排除血液系统疾病等其他因素可能。再次追问病史，患者妻子代诉，患者�
