摘要:
患者男，37岁，于2017年1月18日12：20分左右因“持续性右上腹痛12 h”就诊我院急诊科。患者于12 h前无明显诱因出现右上腹钝痛，持续性，不放射，渐加重延及上腹、脐周，但以右上腹为著，翻身活动、用力咳嗽均加重，严重时辗转难忍、出汗、恶心呕吐，如此持续性伴阵发性加重，在当地医院治疗（具体不详），病情无好转，为求进一步诊治来我院急诊。病程中患者间断发热，最高体温37.9℃，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，无黑便，无咳嗽、咳痰。既往体健。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：96次/min,呼吸：20次/min,血压：110/70 mmHg，平车推入病房，痛苦面容，神清语利，查体合作。口唇无发绀，心肺及神经系统查体无异常，全腹略膨隆，腹式呼吸运动减弱；腹软，右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾触及不满意；叩诊肝浊音界正常，移动性浊音（-），肝脾双肾区无叩痛；肠鸣音正常，无振水音。辅助检查：血常规：白细胞18.9×10 9，中性粒89.5％。CO 2结合力12.0 mmol/L。血尿淀粉酶未见明显异常。腹部彩超：①脂肪肝。②胰头下方囊实性混合性包块。③右肾囊肿。进一步完善腹部CT检查，结果回报：右侧腹膜后占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能性大，右肾多发囊肿。遂收住普外科住院。腹部CT提示：右侧腹膜后占位性病变，考虑神经源性肿瘤可能性大，右肾多发囊肿。
