摘要:
结肠黑变病(Melanosis Coli)是一种以结肠粘膜黑色素沉着为特征的良性非炎症性的可逆性疾病[1],本病是否恶变众说一,但本病常伴发结肠癌应引起注意[2].该病以往国内报道较少,随着纤维结肠镜检查的广泛应用,其检出率有所提高,本文报道2例均经手术病理证实,现就该病临床特点及其与结肠癌关系作一分析.
1 临床资料
例1,男性,67岁.以右下腹闷痛伴便秘2年,加剧伴消瘦1个月为主诉入院.缘于2年前因急性化脓性阑尾炎于外院行阑尾切除术,术后不久即出现上述症状,须服用麻仁丸、便塞停等泻药才能通便.查体:慢性病容,心肺阴性.右下腹麦氏切口疤痕下扪及一类圆形肿块,表面不平,境界不清,固定,无触痛,范围约10cm×15cm.肠镜示回盲部隆起型肿物( 恶性可能性大),升结肠小息肉(0.4cm×0.4cm),横结肠、降结肠、乙状结肠粘膜呈虎豹皮样改变.行右半结肠切除加部分回肠切除术,术中见回盲部一巨大肿物,环状浸润并穿透肠壁,外侧与腹壁粘连,内侧侵犯距回盲部80cm的回肠,右结肠动脉旁散在黄豆大淋巴结.手术病理:盲肠隆起型粘液腺癌,侵出浆膜层并侵犯回肠全层,上下切端及周围淋巴结阴性(肿瘤本身未见染色);升结肠管状腺瘤;结肠黑变病,镜下见粘膜固有层腺体间弥散大量吞噬棕褐色色素的巨噬细胞,部分聚集成团,色素呈颗粒状,大小均一,无明显折光性.患者术后恢复良好,痊愈出院.
