摘要:
我院2001—01—2005—05收治急性阑尾炎穿孔并盆腔脓肿患者10例。男6例，女4例。年龄5-12岁。发病至入院时间3-7d。均按其它疾病在当地经不正规治疗。肛诊直肠前壁灼热、触痛10例，直肠前壁饱满5例，直肠前壁触及肿物5例。血WBC〉10×10^9／L者10例，中性粒细胞〉0．85者8例。术前均行腹部及盆腔B超检查，提示阑尾增粗，直径约〉6mm，阑尾腔内积液5例，膀胱后囊性肿物7例。入院后给予青霉素20万U／（kg·d）或，氨苄西林100-150mg／（kg·d）、甲硝唑30mg／（kg·d）。盆腔脓肿诊断明确后即经肛门直肠前壁穿刺引流：氯胺酮或连续硬膜外麻醉。截石位。肛镜放入直肠内，年龄小者肛镜放入困难，则用左食指引导。触及脓肿后用16号套管针经肛门自直肠前壁穿入脓腔，有脓液溢出后，拔出针芯，用血管钳固定针套，吸引器对准针套接口吸引脓液（脓腔小者用注射器直接抽脓）。吸净脓液后，分别用3％双氧水和生理盐水反复冲洗脓腔，后用甲硝唑液冲洗，吸净冲洗液，拔出针套，不放置引流，术后配合超短波理疗。结果：10例盆腔脓肿均经一次穿刺引流脓液治愈。引流脓液量10-200ml。6例术后1d、4例术后2d腹痛消失；里急后重及尿急、尿痛症状均于术后1d消失；体温均在术后1～3d恢复正常；外周血象于术后3—5d恢复正常；术后1周复查B超，肿块消失，脓腔闭合。
