摘要:
急性有机磷农药中毒(AOPP)发病急、进展快,必须及时进行救治.AOPP不仅在发展中国家发病率较高,在发达国家其发病率也在增加.据世界卫生组织(WHO)估计,全世界每年死于农药中毒约为20万人,其中大部分为AOPP,其死亡率在3%～25%[1].我国在20世纪90年代,每年来自20余个省市的AOPP病例报道可达5万～7万,死亡率约为10%[2].其治疗原则主要是应用解毒剂、彻底清除体内毒物及综合对症治疗.解毒剂有两类:一是抗胆碱能药,为治"标"药;二是胆碱酯酶复能剂,是治"本"药.两类药物合用具有协同效应,均应早期、足量、快速地给药.胆碱酯酶复能剂现有两类:单肟类:如碘解磷定(PAM-I)和氯解磷定(PAM-Cl)等;双肟类:如双复磷、双解磷等.然而PAM-I因溶解性差,易抑制呼吸,将逐步被淘汰;双肟类药物目前尚未批量生产,药源缺乏.故此,如何正确使用PAM-Cl救治AOPP是临床医生应面对的问题.现就PAM-Cl的药理作用、药代和其在AOPP时国内外应用现状作一简要综述.
