摘要:
面部皮瘘是口腔科临床常见体征之一,常分为牙源性皮瘘、涎瘘、先天性皮瘘等[1].作者近五年来门诊病房共诊治牙源性皮瘘32例,现就诊断治疗等进行分析讨论如下.
临床资料
1 皮瘘的病因:牙周炎致瘘5例,根尖炎或牙槽脓肿致瘘18例,智齿冠周炎致瘘7例,智齿冠周炎并局限性骨髓炎致瘘2例.
2 皮瘘的部位:由下颌病灶牙所引起的皮瘘,发生于面下1/3皮肤,皮瘘基本发生于病灶牙前后1-2牙范围相对应的皮肤上,可能观察例数所限,并未发现有远离病灶牙的皮瘘病例.
3 皮瘘的治疗:牙周手术5例,根管治疗13例,塑化治疗5例,拔除智齿9例,拔除智齿并做骨髓炎搔刮术2例,梭形切除皮瘘1例.随访3-6个月,皮瘘无一例复发.
典型病例
病例1:男,37岁,患者因"左面瘘一月”以"皮脂腺囊肿感染”收住院.拍曲面断层片见|3远中牙周袋吸收达根长1/2,|2远中深龋,根尖似有阴影,但活力测试|23均有活力,临床检查探|3远中牙周袋有脓液,初步诊断为|3牙周脓肿伴左面颊瘘.局麻下行|3远中角形翻瓣行牙周搔刮,植羟基磷灰石,一周后面瘘消失,出院诊断为|3牙周脓肿伴左面颊瘘.随访半年,瘘道无复发.
病例2:女,27岁,因"颏下肿痛反复发作3年,再次复发2周”于门诊诊治.检查:|1牙体变色,松动Ⅰ°,叩痛(--),牙髓活力测试(--),根尖区压痛(--),前庭沟无丰满,颏下可见皮瘘,无脓性分泌物,拍1牙片显示根尖区有烧瓶样阴影,初步诊断为|1慢性根尖炎伴皮瘘.即行|1牙髓治疗,拔髓不成形,有黄色脓样分泌物,经根管治疗,一周后皮瘘自行消失.最终诊断|1慢性根尖炎伴皮瘘.
