摘要:
目的探讨DPLA（氨基水杨酸异烟肼片＋阿米卡星＋左氧氟沙星＋吡嗪酰胺）方案化疗联合护肝、解毒方法治疗耐药肺结核的疗效及其对患者肝功能的影响。方法162例耐药肺结核患者随机分为对照组、护肝组和解毒组各54例，对照组给予DPLA方案化疗；护肝组在对照组治疗基础上联合应用肝得治＋护肝片；解毒组在对照组治疗基础上联合应用复方甘草酸单铵＋还原型谷胱甘肽；3组均连续治疗6个月。分别于治疗及治疗后6个月测定3组白蛋白（albumin，Alb）、总胆红素（total bilirubin。TBil）、谷草转氨酶（glutamic—oxalacetic transaminase，GOT）、谷丙转氨酶（glutamic—pyruvic transaminase，GPT）水平；比较3组治疗6个月后痰菌转阴率、病灶吸收好转率、空洞闭合缩小率及不良反应发生情况。结果对照组治疗后TBil[（47．9±7．2）μmol／L]较治疗前[（36．8±5．7）μmol／L]增高（P〈0．05），Alb、GOT、GPT与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；护肝组治疗后Alb[（38．6±6．8）g／L]较治疗前[（28．7±7．1）g／L]增高，TBil[（20．3±5．5）μmol／L]、GOT[（22．8±9．5）u／L]、GPT[（27．6±10．7）u／L]较治疗前[TBil（37．0±4．8）μmol／L，GOT（60．9±18．7）u／L，GPT（86．7±14．9）u／L]下降（P〈0.05）；解毒组治疗后Alb[（37．4±5．6）g／L]较治疗前[（29．2±7．9）g／L]增高，TBil[（19．6±4．9）μmol／L]、GOT[（21．4±9．6）u／L]、GPT[（26．3±10．6）u／L]较治疗前[TBil（36．4±5．2）μmol／L，GOT（61．0±19．1）u／L，GPT（87．6±15．4）u／L]下降（P〈0.05）；护肝组治疗后痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞闭合缩小率分别为85．2％、81．5％、81．5％，解毒组分别为87．0％、83．3％、85．2％，对照组分别为66．7％、68．5％、72．2％，护肝组和解毒组痰菌转阴率、病灶吸收好转率均高于对照
