摘要:
目的 评价美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎（SAP）的临床疗效及安全性.方法 选择武警江苏总队南京医院和南京市浦口医院神经内科2011年3月-2013年3月收治的老年SAP患者60例,在治疗脑卒中原发病和支持治疗基础上,给予美罗培南0.5～1.0 g加入0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注,1次/8 h,并根据患者肌酐清除率进行调整,平均疗程为（12.5±2.0）d.记录所有患者病情稳定情况及体温变化,进行痰培养,比较患者治疗前后实验室检查结果及胸部CT,评价临床疗效,观察不良反应发生情况.结果 本组60例患者治疗期间有10例死亡,50例病情稳定;在给予美罗培南前均有不同程度发热,50例存活患者中中热者19例、高热者31例,给予美罗培南后体温均逐渐降至正常,体温降至正常平均时间为（4.5±1.0）d;10例死亡患者在给予美罗培南后体温未见明显下降.50例存活患者治疗后外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞分数、血清C反应蛋白均较治疗前降低（P＜0.05）;动脉血氧分压、氧合指数均较治疗前升高（P＜0.05）;治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.50例存活患者治疗后复查胸部CT显示,肺部炎性渗出病灶较治疗前吸收好转.60例患者共培养出病原菌75株,其中G-菌45株（60%）,G＋菌15株（20%）,真菌15株（20%）,60株G-菌及G＋菌清除率为86.7%（52/60）.60例患者痊愈48例,显效2例,无效10例,总有效率为83.4%.50例存活患者中,3例出现躯干皮疹;10例死亡患者中,5例曾出现肌肉抽搐、癫痫等中枢神经系统症状.结论 美罗培南治疗老年SAP临床疗效满意,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
