摘要:
报告2例生脉散治疗老年慢性心力衰竭。某男,82岁。胸闷、憋喘反复发作10余年,加重1月。面色晦暗,胸闷、憋喘,无胸痛,无咳嗽咯痰,周身乏力,自汗出,口干,双下肢水肿,纳尚可,眠差,二便调,舌紫黯有瘀斑,舌下脉络青紫,脉弦细数。中医诊断：喘证（气阴两虚,心血瘀阻证）,益气养阴,活血化瘀,生脉散合桃红四物汤,人参12g,麦冬30g,五味子9g,桃仁、红花各30g,生地黄20g,当归9g,川芎15g,赤芍20g,柴胡15g,黄精30g,玉竹15g,车前子、冬瓜皮各30g。水煎400m L,1剂/d,嘱患者避风寒,畅情志,节饮食,适劳逸。7剂后复诊,憋喘较前减轻,周身乏力、口干症减,仍时有胸闷,双下肢水肿,舌紫黯,边有齿痕,原方加陈皮15g,茯苓30g。继服7剂后复诊,诸症好转。守方加减继服1月,病情稳定,无复发。某女,78岁。阵发性胸闷、憋喘20年,加重3天。神志清,精神差,胸闷、憋喘,活动后加重,烦躁,自述时有烦热,喜凉,口干,乏力,双下肢水肿。纳眠差,二便调。中医诊断：喘证（气阴两虚证）。治以益气养阴,生脉散,党参、麦冬各30g,五味子9g,石斛12g,炒白术15g,茯苓15g,当归12g,醋制鸡内金9g,焦山楂、麸炒神曲、炒麦芽各12g,三七粉冲服3g。水煎400m L,1剂/d,嘱患者避风寒,畅情志,节饮食,适劳逸。7d后复诊,胸闷、憋喘较前减轻,乏力、双下肢水肿减轻,仍时有烦热、口干,渴喜饮冷。守方加知母15g,秦艽9g。继服7剂后,诸症减轻。守方加减服用半年,随诊,病情稳定,无复发。尤可教授认为慢性心力衰竭辨证属气阴两虚,以生脉散为基础方,标本兼顾,临证加减,收效甚佳。
