摘要:
1 临 床 资 料
患 者 女 ， 53岁 。 1年 前 发 现 中 腹 部 有 一 包 块 ， 且 增 长 迅 速 ， 近 3个 月 上 腹 部 疼 痛 伴 间 歇 性 呕 吐 。 体 检 ： 腹 部 可 触 及 一 巨 大 肿 物 ， 表 面 呈 结 节 状 ， 质 硬 ， 活 动 度 差 ， 无 压 痛 。 B超 检 查 ： 腹 腔 可 见 一 巨 大 实 性 肿 块 ， 外 形 不 规 则 ， 呈 分 叶 状 ， 肿 块 内 部 回 声 强 弱 不 等 ， 分 布 不 均 匀 ， 似 有 多 个 结 节 状 融 合 ， 肝 脾 被 推 挤 上 移 ， 双 肾 向 外 侧 移 位 。 CT检 查 ： 平 扫 示 腹 部 有 一 巨 大 实 性 肿 块 ， 上 达 肝 脏 ， 下 达 子 宫 、 膀 胱 ， 前 达 腹 前 壁 ， 后 达 脊 柱 ， 边 界 清 楚 ， 表 面 凹 凸 不 平 ， 呈 分 叶 状 ， 密 度 不 均 匀 ， 其 内 有 斑 片 状 低 密 度 影 ， CT值 12～ 36HU(图 1)， 增 强 扫 描 肿 块 实 性 部 分 强 化 ， 其 内 多 发 低 密 度 区 无 强 化 ， 显 示 更 清 楚 ， CT值 18～ 56HU， 肿 块 大 小 约 23.0cm× 20.5cm× 21.0cm， 左 肾 被 推 挤 向 外 侧 移 位 变 形 ， 左 肾 动 、 静 脉 前 移 拉 长 ， 左 侧 输 尿 管 被 包 埋 于 肿 块 内 ， 肠 管 受 压 向 右 侧 聚 拢 (图 2)。 CT诊 断 ： 腹 膜 后 巨 大 恶 性 肿 瘤 ， 考 虑 平 滑 肌 肉 瘤 。
