摘要:
目的：观察腹腔内注入抗肿瘤新药重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）联合氟尿嘧啶（5-FU）治疗恶性腹水的近期疗效和安全性。方法：经细胞学检查确诊的恶性腹水肿瘤患者36例（食管癌1例、胃癌10例、结直肠癌15例、肝细胞癌和胰腺癌各5例），接受腹腔内注入恩度联合5-Fu的方案治疗，其中5-FU1．0g以及恩度60rag匀速缓慢腹腔注入，每周重复1次；恩度治疗前和治疗中进行腹水VEGF的测定。按照WHO腹水评价标准评价近期疗效，参照Kamofsky评分（KPS）变化评价生活质量（QOL），按照NClCTC3．0版的药物毒性分级标准评价化疗不良反应。用药1周期即可评价不良反应以及近期疗效。结果：全组36例患者中，接受恩度的周期数为2～4，中位周期数为3，总共完成的周期数为102个。获得CR4例，PR13例，即客观有效率（RR）47．2％（17／36）；腹水缓解持续时间10～105天，中位缓解时间51天。而QOL改善率为55．6％（20／36）。32例患者治疗前腹水VEGF水平异常升高，根据其治疗后VEGF水平下降的比例将患者分为VEGF下降≥25％组和VEGF下降〈25％组，前者有效率和生活质量改善率明显比后者高（P值分别为0．003和0．002）。3—4级不良反应主要与化疗药物有关，包括白细胞下降5．6％（2／36）、血小板下降2．8％（1／36）、恶心呕吐5．6％（2／36）以及腹泻2．8％（1／36）。结论：腹腔内恩度联合5-Fu治疗恶性腹水是-种安全、可行的治疗手段，具有较好的近期疗效，并能改善生活质量，其作用机制可能与抑制腹水VEGF的水平有关，值得临床进-步深入观察。
