摘要:
目的 通过长程前瞻性研究观察硫唑嘌呤（AZA）治疗我国活动性克罗恩病（CD）患者的疗效及安全性.方法 收集活动性CD且需使用糖皮质激素治疗者60例,开始予AZA及糖皮质激素治疗,激素撤离后以AZA维持治疗.随访监测第12、24、48、72和96周的临床疗效、内镜下黏膜愈合程度及不良反应.结果 随访第12、24、48、72和96周患者的完全缓解率分别为55.0%、66.7%、61.7%、53.3%和53.3%.25例患者治疗前及治疗48周时行结肠镜检查,8例达到黏膜愈合者随访至第96周时均维持完全缓解（8/8）,17例未达黏膜愈合者至第96周时维持完全缓解仅9例（9/17,P=0.026）.比较第48周完全缓解组与未完全缓解组的特征,多因素Logistic回归分析显示治疗后超敏C反应蛋白恢复至正常值为AZA有效维持缓解的独立影响因素（OR=10.1,95%CI：1.8～57.9,P=0.09）.16例（26.7%）患者发生不良反应,其中10例因不良反应而停药;WBC减少为最常见不良反应（18.3%）,发生于用药全程.结论 AZA与糖皮质激素合用可有效诱导活动性CD缓解,AZA可有效维持撤离激素后的长程缓解,AZA最常见的不良反应是WBC减少.部分病例可获得病变肠黏膜愈合,达到黏膜愈合者可维持长程临床缓解.
