摘要:
目的：评价依托咪酯全凭静脉麻醉（TIVA）对胃癌根治术患者围手术期血清皮质醇含量的影响。方法：选取胃癌根治术患者30例，随机分为依托咪酯组（E组）、丙泊酚组（P组）和异氟醚组（Ⅰ组），每组10例。3组患者年龄、性别、体重、手术时间等差异无统计学意义。3组均以咪唑安定、维库溴铵、芬太尼实施麻醉诱导；E组和P组分别持续输注依托咪酯12～15μg·kg^-1·min。和丙泊酚4～6mg·kg^-1·h^-1，Ⅰ组连续吸入异氟醚，进行麻醉维持。采用放射免疫分析技术测定患者麻醉前、麻醉后60min、术后5min、术后24h和术后48h中心静脉血皮质醇含量。结果：与麻醉前比较，E组麻醉后60min、术后5min和术后24h皮质醇含量降低，也低于同期P组和Ⅰ组水平，术后48h恢复至术前水平。P组和Ⅰ组麻醉后皮质醇含量升高（P〈0．05），后逐渐降低直至恢复。结论：依托咪酯TIVA可以抑制围手术期麻醉和手术创伤导致的机体皮质醇合成和分泌增加，该作用可持续到停药后24h。
