摘要:
1 病历简介
患者男，66岁。1996年3月16日初诊。患者近1个月来心前区胀满，自觉心悸胸闷，动则加重 ，但无心前区绞痛表现。心电图检查示ST段下移0.13 mV，提示冠心病心肌缺血伴损害 。曾静滴辅酶A、ATP、肌苷注射液，口服复方丹参片等治疗，效果不理想而转我院。诉 述：疲劳即感心前区胀满不适，心悸，严重时头部冒汗，头晕欲倒，伴神疲倦怠乏力，纳 差，少寐，气短喘息。查：面色苍白少华。血压12/8 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，两肺呼吸音 正常，心音低钝，未闻及病理性杂音，心律齐，心率90次/min。舌质淡紫，苔薄白，边有瘀 点，脉细结代。西医诊断：隐匿型冠心病。中医诊断：胸痹(气虚痰瘀)。治拟益气活血化 痰浊、理气宽胸法。处方：黄芪60 g，党参、丹参各30 g，女贞子20 g，炒白术、麦冬、当 归、赤芍、川芎、栝蒌衣、枳壳、茯苓各15 g，姜夏、薤白、石菖薄各10 g，桂枝、灸甘草 各6 g。水煎每日1剂。二诊：服上方7剂，胸闷胀满心悸缓解，纳增，寐多，头晕神疲 乏力好转，面色转红润有光泽，精神较振，守原方再服21剂，诸症痊愈。复查心电图示正常 。嘱再服黄芪生脉饮、冠心苏合丸1个月，调整善后，巩固疗效，随访1年未见复发。
