摘要:
患者男,44岁,因反复腹痛2个月余,加重伴腹胀、呕吐10 d入院.查体:体型消瘦,痛苦面容,腹胀,全腹均有压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性.腹部立、卧位X线平片提示左半结肠内可见散在的梯状液平及积气;右中下腹可见马蹄状肠积气.诊断为乙状结肠扭转,予抗感染、胃肠减压、清洁灌肠,急诊电子结肠镜(Olympus CF-Q240 Ⅰ)检查、行乙状结肠扭转复位术.术中见乙状结肠距肛门40 cm处肠腔呈螺旋线状狭窄及闭锁、肠黏膜充血水肿.反复注气、吸气松动扭转部肠管,同时反复用镜头向前轻轻推挤闭锁的肠腔并钩拉.当镜头挤进闭锁部上端扩张的肠腔时有大量粪水溢出,同时患者立感腹部胀痛缓解.继续循腔进镜约30 cm后反其螺旋旋转镜身180度并拉直.检查完退镜过程中未再见肠腔狭窄.术后观察3 d,患者无腹痛、腹胀及呕吐,正常饮食.大便每天1～2次,治愈出院.
