摘要:
目的总结系统性红斑狼疮（SLE）视网膜病变的临床特点，提高临床医生对该病的认识。方法选择2006年5月—2013年8月金华市中心医院及金华眼科医院收治的21例SLE视网膜病变患者，回顾性分析其临床资料。结果本纽21例患者中，男2例，女19例；年龄为16—51岁，平均（29．1±10．9）岁。SLE病程为0．3～180．0个月，平均（40．9±43．4）个月。单眼病变14例，双眼病变7例，共累及28只眼，其中视力〈0．1共7只眼，视力0．1—0．5共11只眼，视力〉0．5共10只眼。眼部病变：视网膜棉绒斑19只眼，视网膜出血13只眼，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）6只眼，视网膜脱离4只眼，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）3只眼，视网膜新生血管形成2只眼，视神经萎缩2只眼。其他临床表现：蝶形红斑10例，反复发热8例，雷诺现象6例，口腔溃疡5例，多浆膜炎3例。受累脏器：血液系统损害16例，肾损害15例，多关节炎14例，皮肤血管炎8例，神经系统损害7例。实验室检查：抗核抗体（ANA）均为阳性，补体c，下降、抗双链DNA抗体（抗ds—DNA抗体）阳性15例，红细胞沉降率加快13例，抗SSA阳性8例，抗心磷脂抗体（ACL）阳性、抗核糖核蛋白（RNP）阳性7例。抗Sm抗体阳性6例，抗rRNP阳性5例。SLE疾病活动度评分（SLEDAI）为2—28分，平均（16．5±6．5）分；SLE重度活动17例，中度活动2例，轻度活动、病情稳定不活动各1例。除1例SLE病情稳定不活动患者外，其余患者均给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，视网膜散在出血者予以局部治疗；治疗后，15例患者眼部症状有不同程度改善，5只眼（包括CRVO4只眼）眼部症状无改善，1例CRVO伴狼疮性脑病、狼疮性肾炎患者因继发肺部感染而死亡。结论SLE视网膜病变可严重影响患者视力，且易出现多器官受累，病情较重，活动期SLE患者应行常规眼底检查；
