中西医结合治疗胃恶性间皮瘤1例

患者男，57岁，2014年10月10日因“胃出血”至武警山东总队医院行胃镜检查示：1十二指肠球部溃疡；2慢性浅表糜烂性胃炎；3胃窦、幽门外压性隆起原因待查（建议其他检查明确诊断）。胃镜病理诊断示：（胃窦）黏膜慢性炎；（十二指肠球部）黏膜慢性炎；HP （-）。10月8日糖类抗原 CA125示：28990 KU ／L。2014年10月12日行上腹部强化 CT 示：1胃窦区肿块，具有肿瘤特点；2双肾多发小囊肿；3升结肠内容物密度较高。为进一步明确诊断，遂于2014年10月14日取上片请山东省医学影像学研究所会诊，结果示：1胃窦后壁占位性病变，符合间质瘤 CT 表现；2符合双肾多发囊肿 CT 表现。复查 CA125示：54190 KU ／L （2014-10-15）。后患者于2014年10月21日至山东省立医院行全麻下姑息性远端胃切除术（Roux-en-Y 吻合）。术中见黏膜下肿物起源于胃窦、幽门后壁，外生型生长，压迫幽门，造成幽门不全梗阻，胃内残留少量食物残渣。肿瘤大小约10＆#215;9 cm，形态不规则，质硬，向后侵犯横结肠系膜，与结肠中血管甚近。另于横结肠系膜、大网膜及数个种植性转移结节，大者约15 cm ＆#215;1 cm。术后病理示：胃下段肌层内腺癌两处，分别95＆#215;9＆#215;4 cm、4＆#215;35＆#215;3 cm，未侵透黏膜层及浆膜，不除外转移癌；两端切缘未查见癌；慢性浅表性胃炎；胃大弯、小弯旁淋巴结（0／5、0／4）未见癌；大网膜查见转移癌。免疫组化：CK7（＋），CK19（＋），CR （＋），CDX-2（-）， CK20（-），Villin （-），HER-2（-），CK5／6（-），MC （-）， CK8／18（＋），D2-40（-），CAM52（＋），Dog-1（-），CK （＋）， Vimentin （-）， CD34（-）， Syn （-）， CD10（-）， TTF-1（-），CD117（-），Calponin （-），Ki-67约25％。术后复查 CA125：3554 KU ／L （2014-12-13）�