摘要:
目的:研究3种抗高血压药物联合应用方案对高血压患者胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂代谢等的影响.方法:138例轻中度高血压患者被随机分为3组,分别用复方降压片治疗(第1组,n=39),尼群地平和阿替洛尔联合治疗(第2组,n=51),福辛普利和吲哚帕胺联合治疗(第3组,n=48),疗程14个月.以根据Cederholm公式计算的胰岛素敏感指数(ISI)为IR指标,口服葡萄糖耐量试验开始30min后胰岛素和血糖变化的比值(ΔI30/ΔG30)为β细胞胰岛素分泌功能指标,观察血压、血糖、血脂等的变化.结果:1.3组间降压总有效率差异无显著性[分别为第1组94.9%(37/39),第2组88.2%(45/51)、第3组97.9%(47/48),P>0.05].2.第1组患者治疗后ISI(治疗前后分别为50.6±11.8和57.0±15.4,P<0.05)和ΔI30/ΔG30显著提高,血糖显著下降,血脂无显著变化.3.第2组患者治疗后ISI(治疗前后分别为52.1±16.1和50.2±15.1,P>0.05)和ΔI30/ΔG30无显著变化,空腹血糖升高和低密度脂蛋白显著升高.4第3组患者治疗后ISI显著下降(治疗前后分别为54.8±15.7和47.5±12.5,P<0.05),ΔI30/ΔG30无显著变化,血糖、胆固醇和甘油三酯显著升高,高密度脂蛋白显著下降.结论:3种抗高血压药物联合应用方案都能有效降低血压.复方降压片能减轻IR,改善血糖代谢;尼群地平和阿替洛尔联合治疗对IR无影响,不利于血糖和血脂代谢;福辛普利和吲哚帕胺联合治疗加重IR,恶化血糖和血脂代谢.
