摘要:
患儿,女,3d.因皮肤粘膜黄染伴频繁呕吐2d,拟诊“新生儿羊水吞入综合征”收住院.患儿系第1胎,第1产,足月难产,因宫内窘迫行胎头吸引器助娩,娩出后轻度窒息,Apgar评分1min 6分,10min 9分,出生体重3.25kg.于生后第2天出现皮肤粘膜黄染,同时伴有频繁呕吐,每于吃奶后即吐,或进食后0.5h内发生呕吐,非喷射性,呕吐物为白色奶液,不含胆汁、凝块,不伴呛咳及呼吸困难.体检:体温36.1℃,脉搏124次/min,呼吸35次/min.新生儿外貌:前囟门平坦,1.5cm×1.5cm大小,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇粘膜无紫绀,口角见少许白色泡沫状物.颈软对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律整、无杂音、腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未及,病理反射未引出.实验室检查:血常规:WBC 26.2×109/L,N 0.82,L 0.18,Hb 20.3g/L,血K+4.5mmol/L,Na+133mmol/L,Cl-96mmol/L,CO2CP 18.5mmol/L,TBIL145μmol/L,DBIL儿.7μmol/L,尿便常规正常.胸片示:双肺纹理增重.入院后给予补液、纠酸、退黄,抗炎治疗,常规生理盐水洗胃,将鼻导管自鼻腔插入后,置听诊器于剑突下,未听到气液拍击声,并且无胃内容物抽出,立即行胸腔主位X线片,方确诊为先天性食道闭锁并气管食管瘘.
