摘要:
病例摘要
病史患者女性,60岁,因"高血压20余年,血压急剧升高4个月,肾功能减退2周"于2005-01-06入院.
二十年前无诱因出现头昏不适,视物不清,当地医院就诊发现血压升高(具体不详),口服"复方降压片"治疗,症状有所改善.收缩压一般控制在150～160 mmHg(舒张压不详).自觉一般状况良好,活动自如,无胸闷、心慌,上楼后无不适.4月前无明显诱因出现头昏、头痛,视物模糊,时而伴有恶心、呕吐,当地医院就诊发现血压高达230/100 mmHg,胃镜检查为浅表性胃炎,予药物治疗后消化道症状略好转(具体药物不详),未观测血压.当时未行尿液及肾功能检查.2周前胸闷、气急进行性加重,活动后气喘不止,但无咳嗽、咳喘.查肾功能发现肌酐(SCr)升高,且有肾功能不全,贫血.本科门诊检查尿常规无蛋白,无红细胞尿,SCr 385.4 μmol/L,B超检查两肾大小、形态正常,疑"恶性高血压肾损害",住院进一步诊治.患者近年来夜尿增多 (2次/N),睡眠及饮食正常,夜间能平卧,体重无变化.否认病程中皮疹、关节痛及雷诺等症状体征,无肉眼血尿及黑便史.
