摘要:
2013年1月25日笔者所在科室收治1例静滴头孢曲松、清开灵致严重药疹患者，现报道如下。 1病例介绍 患者，女，19岁，学生，因“发热、身痛、咽痛7 d，皮疹、颜面浮肿3 d”于1月25日入院，入院前7 d患者受凉后出现畏寒、发热，下午及夜间明显，体温最高达39℃~40℃，无惊厥、抽搐、寒颤，伴头部持续性胀痛，恶心感明显，未呕吐，咽痛，吞咽时咽部疼痛明显，无腹泻，偶单声咳嗽，无痰，无胸痛、胸闷、呼吸困难，在当地诊所就医，静滴头孢曲松及清开灵注射液（具体用量不详），3 d后热退，其余症状无缓解，第4天出现头面部皮疹，逐渐遍及全身，双眼睑浮肿，不能睁眼，视物不清，到笔者所在医院就医，病程中无尿路刺激征，无腹痛、腹泻，精神、食欲、睡眠一般，大小便无明显异常。查体：T 39.0℃， P 96次/min，BP 90/60 mm Hg，急性热病容，神志清楚，精神差，全身皮肤大量红色皮疹，大小约0.5~1.0 mm，高出皮面，压之褪色，疹间皮肤正常，皮肤巩膜无黄染，呼吸稍促，口唇微发绀，口腔黏膜未见Koplik’s Spots斑，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，上覆大量片状脓苔，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心界无扩大，心率96次/min，律齐有力，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及肿大，腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，双下肢无凹陷性水肿。生理反射正常存在，病理反射未引出。辅助检查：肝功：总胆红素30.2μmol/L，直接胆红素13.3μmol/L，谷丙转氨酶64 U/L，谷草转氨酶159U/L，谷氨酰胺转移酶74U/L，胆碱酯酶3042U/L，总蛋白53.6g/L，心肌酶谱肌酸激酶259U/L，肌酸激酶同工酶123U/L，乳酸脱氢酶654 U/L，α-羟丁酸脱氢酶654 U/L。电解质：钠129.0 mmol/L，氯101.0 mmol/L，钙1.96 mmol/L，镁0.64
