摘要:
1病例简介患者男,27岁,职员。因“发现镜下血尿伴蛋白尿3年”于2011年10月17日入院。现病史：患者2008年2月因车祸就诊于某医院诊断为右眼车祸伤,眼睑缺损。尿常规检查发现尿蛋白和隐血均阳性,未进一步诊治。半年后于本院整形外科行眼部整形手术,化验尿常规：蛋白（Pro）0.3g/L,红细胞（RBC）200个/滋l。2009年4月就诊于本院肾脏内科查尿常规：Pro 0.3g/L,RBC200/滋l；尿沉渣：RBC41.2/滋l,异形100%。24小时尿蛋白0.84g。收住本院肾内科病房诊治,查尿常规＋沉渣：Pro1.0g/L, RBC200个/滋l,异形80%；24小时尿蛋白0.85g；ANA、ds-DNA正常。超声心动图：左房增大；腹部B超：脂肪肝。住院期间多次查血压为140-150/80-90mmHg,行肾穿刺活检术病理结果为：系膜增生性肾小球肾炎（中度）伴节段性硬化,符合IgA肾病（Lee氏Ⅲ级）,予泼尼松40mg,1天1次,贝那普利（洛汀新）10mg,1天1次,缬沙坦胶囊（代文）80mg,1天1次治疗。出院诊断为IgA肾病、肾性高血压、慢性扁桃体炎。出院后患者继续用泼尼松及降压治疗,激素规律减量,1年后患者自行停药,改用中药治疗。近1年化验24小时尿蛋白0.3-0.6g,尿RBC200-250个/滋l,血压120-130/70-80mmHg。近3个月乏力加重,为进一步中西医结合治疗收住入院。发病以来,无发热、咽痛,无肉眼血尿,无双下肢及眼睑水肿。否认脱发、皮疹、口腔溃疡、光过敏、关节痛。既往有慢性扁桃体炎、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症病史。对青霉素过敏。有高血压病家族史。入院查体：血压130/80mmHg,体重指数28.03。双侧颌下可触及多个淋巴结,最大1cm＆#215;1cm,质韧,无触痛。左侧扁桃体Ⅲ度肿大。心肺（-）。腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及,肠鸣音未见异常。双下肢无水肿,肌力、肌张力正常,腱反射正常,病理反射未引出。辅助检查：血常规、肝肾功能未见异常。
