摘要:
[目的]为提高色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的早期诊治，减少误诊与术后复发／或关节功能障碍。[方法]1970～2004年采用关节滑膜切除手术19例、关节镜治疗1例，就诊年龄4～77岁，平均29．5岁；男12例，女8例，其中16例有一次或多次损伤后功能障碍（16／20占80％）。结合相关文献学习讨论。[结果]随防3．24年（平均10年）20例疗效观察：优10例，良5例，可5例，差0例。其中6例多次复发，3例功能障碍是因滑膜切除过多或绒毛结节已侵蚀、破坏关节软骨面致关节周围广泛黏连或发生骨性融合。[结论]（1）在门诊骨科以骨关节肿痛来就诊的病人约占骨关节外科的1／4—1／3。由于症状体征无特异性，20％的病人常忽略曾有外伤史，又缺乏X线片或血生化检查的特征性表现，故难以早期明确诊断。多用消炎、镇痛等处方对症处理，部分病例可获有效缓解。（2）对2—4周诊治无效，症状反复发作，且逐日加重的关节肿痛，或出现功能障碍时，常规X线片及血生化检查有助于排除与PVNS相关或不相关的其他病变，而选择针对性很强的合理治疗措施。（3）病程在3—6个月以上的中、晚期患者，无论是结节性或弥漫性PVNS首选关节镜进行准确的诊治，是目前微创高效的高科技诊治手段。（4）对复发病例，且经病检诊断明确的患者应作MRI，可显示病灶范围和相邻组织结构的损害程度，可以有针对性的再做关节镜治疗／或其他高科技手段配合，目的是消灭病灶，尽早康复，预防恶变。（5）对术后病人追踪随访观察，配合理疗及中西药物是促进完全康复，莺返工作岗位不可缺少的首要手段。
