摘要:
【目的】探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis，PVNS）的X线及MRI表现。【方法】回顾性分析19例经手术及病理证实的髋关节PVNS的X线及MRI资料并进行总结。19例髋关节病变均行MRI检查，其中增强扫描9例；X线平片检查10例。【结果】（1）X线表现：10例中有6例表现为关节囊肿胀，2例关节周围可见稍高密度肿块影，所有病例均有程度不一的关节间隙变窄，2例未见骨质异常，8例见不同程度关节边缘、头颈交界处及粗隆部浅表性缺损或深在的类圆形、不规则状骨质缺损以及骨性关节面下囊样透亮区，病灶边缘均有硬化边。4例关节边缘可见骨赘形成，3例同时伴骨质疏松。（2）MRI表现：19例中弥漫型17例，局灶型2例。17例弥漫型中5例见关节腔积液，所有病例关节滑膜均呈不同程度弥漫性增生肥厚，其中13例其内可见多发散在点状或小结节灶，T1WI和T2WI均呈低信号，14例示髋臼、股骨头、头颈交界处及粗隆部出现不同程度骨质侵蚀及凹陷缺损，骨缺损区的信号与增生肥厚的滑膜信号大致相同，其中8个病灶周围绕以低信号环，关节骨性关节面下亦可见囊性变，呈中等稍低T1WI、T2WI信号，邻近骨髓腔内可见弥漫性反应水肿，于T2WI／STIR呈片状高信号，8例增强扫描显示关节内外的滑膜及骨内病灶均明显强化，2例局灶型PVNS均表现为股骨颈外侧单发性肿块，T1WI呈中等稍低信号，T2WI呈中等稍高信号，内见多发点状及小结节状灶，在T1WI和T2WI均呈低信号，其中1例邻近股骨颈外缘见弧状缺损。【结论】髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有一定特征性，对PVNS有定性诊断价值；而X线平片对本病的诊断有一定提示作用，但在准确诊断上有一定限度。
