摘要:
<正>在日本,上部和中部进展性胃癌常做全胃、脾和远端胰腺切除,其中一个并发症是胰瘘,处理不易.1986年作者在实验中用醇溶谷蛋白(Prolamine)胶闭塞远端胰腺切除后的远端主胰管获得成功,后开始应用于临床.所用的闭塞剂含60%酒精溶液-每mL中210mg谷蛋白、162mg泛影酸钠、145mg罂粟子油和6mg丙二醇.胰腺钝性横断,切面呈凹形鱼口状,主胰管留出切面5mm以便于注射溶谷蛋白胶.完成全胃切除、脾切除和远端胰腺切除后,在切缘近端2cm处用一无创伤钳夹住胰腺,以防注射液进人近端主胰管,注射针插人胰管切端口,用线结扎暂时固定,注人醇溶谷蛋白胶0.2mL,凡有胰切端胶剂溢出处用5—0线缝闭.注意醇溶谷蛋白胶溢人腹腔内易形成粘连.注射完毕,拔除针头,胰管用细线结扎和5—0线荷包缝扎.待胶硬化后,约15分钟去除胰腺上钳夹,缝合胰腺切端面,放置2根引流管.由于胶内含有造影剂,可经摄片肯定注射胶的位置.术后在不同时间测血清淀粉酶.
