摘要:
目的 比较研究硬膜外持续输注0．2％左旋布比卡因期间氟比洛芬酯静脉自控镇痛（PCIA）的临床效应和不良反应，并与氯诺昔康和吗啡作比较。方法 选择择期经腹子宫全切术病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为三组：氟比洛芬酯组（F组）、氯诺昔康组（L组）和吗啡组（M组）。采用双泵法行双盲对照观察，A泵：三组均为硬膜外持续输注0．2％左旋布比卡因4ml／h；B泵：F组以氟比洛芬酯PCIA强化，L组以氯诺昔康PCIA强化，M组以吗啡PCIA强化。记录术后1、2、4、6、8、12、16、18、24h视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、术后运动神经阻滞恢复评分（改良Bromage分级）和病人对PCA综合满意度评分，按常规记录PCA开始后的0～1h、1～2h、2～4h、4～6h、6～8h、8～12h、12～16h、16～18h、18～24hPCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2），并记录肛门排气时间及可能出现的不良反应。结果 三组病人的一般情况相似，24h硬膜外左旋布比卡因的使用剂量为192mg，三组未按压PCA泵的病人各为2例（10％），静脉用药量分别为（53．9±2．1）mg（F组）、（11．4±2．8）mg（L组）、（4．7±3．5）mg（M组），在相同时点三组间VAS、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级均相似，在相同时间段内三组间D1／D2值亦相似。结论 在0．2％左旋布比卡因硬膜外持续输注（4ml／h）的基础上，新型靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯与氯诺昔康和吗啡静脉PCA均能达到辅助镇痛的效果，静脉PCA氟比洛芬酯与吗啡的比例约为12：1。
