摘要:
目的比较阿德福韦酯（ADV）及替比夫定（L-DT）单药治疗慢性乙型肝炎和肝硬化患者对肾脏功能的影响。方法回顾性分析接受ADV（n=46）及L-DT（n=55）单药治疗的101名慢性乙型肝炎和肝硬化患者，比较治疗52周的血清肌酐（CR）、估算肾小球滤过率（eGFR）较基线的变化情况及eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2患者的比例。结果52周时，ADV和L-DT组患者CR较基线变化平均值分别为＋0.05和-0.12 mg/dl（ADV vs L-DT，P=0.000），未观察到CR较基线升高〉0.50 mg/dl患者；eGFR较基线变化中位数分别为-4.09和＋18.32 ml·min-1·1.73 m-2（ADV vs L-DT，P=0.000）；基线肾功能轻度受损（eGFR 〈90 ml·min-1·1.73 m-2）的患者中，ADV组有37.50%（3/8）在52 周时上升至大于90 ml·min-1·1.73 m-2，L-DT 组有92.31%（12/13）上升至大于90 ml·min-1·1.73 m-2；ADV组eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2患者比例由基线的82.61%降至52周的78.26%，而L-DT组eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2患者比例由基线的76.36%升至52 周的94.55%；两组不同eGFR水平患者的构成比在基线时无统计学差异（P=0.443），52周时有统计学差异（P=0.015）。结论L-DT抗病毒治疗对于肾脏功能具有一定的保护作用，但具体机制不明，需要进一步研究。
