摘要:
目的通过测定肱动脉血流介导的血管舒张反应（flow-mediatedvasodilation，FMD）研究盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥（vasovagalsyncope，VVS）儿童的疗效预测指标。方法2009年2月至2009年8月在北京大学第一医院就诊的不明原因晕厥儿童共24例，经直立倾斜试验诊断为VVS，确诊后检测FMD并给予盐酸米多君治疗，1个月后门诊复诊并复查FMD。治疗满3个月后进行电话随访，随访时间10～18个月，平均（14．5±2．3）个月，随访结束时无复发者判为有效，反之无效。采用ROC曲线分析FMD对盐酸米多君治疗VVS患儿的疗效预测价值。结果VVS患儿经盐酸米多君治疗后FMD较治疗前明显降低[（11．07±3．11）％VS（7．64±1．81）％，P〈0．001]，而治疗前后的平卧心率及收缩压、基础肱动脉内径差异均无统计学意义。随访期间共有5例患儿出现晕厥复发，有效率79．2％。不同疗效的患儿治疗前心率、收缩压及基础肱动脉内径差异均无统计学意义，但治疗有效患儿治疗前FMD明显高于治疗无效患儿[（11．93±2．83）％VS（7．80±1．63）％，P〈0．01]。采用ROC特征曲线评价FMD预测疗效灵敏度和特异度的结果显示，曲线下面积为0．895，95％置信区间为（0．764，1．026）。以FMD8．85％作为界值时，对疗效的预测效果较好，灵敏度90％，特异度80％。结论FMD可作为VVS患儿选用盐酸米多君治疗的预测指标，界值为8．85％时具有较好的灵敏度和特异度。
