摘要:
目的比较利伐沙班和依诺肝素钠对人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）后失血风险的影响。 方法回顾分析2010年1月－2012年10月，107例（121膝）接受初次TKA且符合选择标准的膝关节骨关节炎患者临床资料。根据围术期使用抗凝药物不同分为两组，其中利伐沙班组51例（57膝），依诺肝素钠组56例（64膝）。两组患者性别、年龄、身高、体重、体重指数、骨关节炎分级及病程比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。比较两组围术期实际总失血量、隐性失血量、显性失血量及隐性失血量占实际总失血量百分比，记录术后35 d内的出血事件。结果术后依诺肝素钠组显性失血量显著高于利伐沙班组，隐性失血量占实际总失血量百分比显著低于利伐沙班组，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）；两组实际总失血量和隐性失血量比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。术后35 d内利伐沙班组发生出血事件8例（15.69%），其中切口出血1例，黑便4例，血尿3例；依诺肝素钠组发生出血事件2例（3.57%），其中血尿1例，黑便1例；利伐沙班组出血事件发生率显著高于依诺肝素钠组（χ^2=4.624，P=0.032）。 结论利伐沙班和依诺肝素钠对TKA术后隐性失血影响无显著差异，但依诺肝素钠会增加显性失血风险。
