摘要:
目的观察低剂量复方尼尔雌醇片（尼尔雌醇0.5mg/片,左炔诺酮0.15mg/片）和替勃龙治疗对老年女性生命质量（QOL）和糖脂代谢的影响。方法将145例患骨质疏松的老年女性随机分为3组：复方尼尔雌醇组（0.5片/次,1次/w,52例）,替勃龙组（1.25mg/次,隔日1次,53例）,安慰剂组（40例）,均干预治疗1年。用SF-36量表在基线、治疗0.5、1年时测量患者QOL;用全自动生化仪测定各组治疗前后空腹血糖（FBS）、血脂〔甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）〕及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的值;用红外线扫描及B超监测乳腺,用B超测量子宫内膜厚度,观察对象以日记方式记录阴道出血、乳房胀痛等情况。结果①对同一指标不同时间点的差值进行比较,显示复方尼尔雌醇组和替勃龙组,△T0.5年-0、△T1年-0的总体健康、躯体疼痛、心理健康和精力较安慰剂组有显著性差异,二治疗组间以上指标无显著差异（P〉0.05）。多变量方差分析结果显示：3个时间点患者QOL差异显著（F=5.78,P〈0.001）;3个治疗方案间患者QOL差异有显著性（F=3.92,P〈0.05）。②各组治疗前后FBS、TG、TC、LDL均无差异（P〉0.05）;复方尼尔雌醇组、替勃龙组治疗后较治疗前HDL显著上升（P〈0.05）;替勃龙组治疗后较治疗前CRP显著下降（P〈0.05）。③治疗前后子宫内膜和乳腺体层厚度的变化在各组间无显著差异（P〉0.05）。结论低剂量复方尼尔雌醇或替勃龙替代治疗1年均能有效改善老年女性患者QOL,同时未损害糖脂代谢,也未发现子宫内膜和乳腺病变的增加。
